제목 | 함몰유두 재발 2016 리뉴얼 |
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작성자 | 올댓브레스트 |
작성일 | 2012-09-25 17:42:53 |
함몰유두 재발; 어려운 케이스에 사용할만한 수술법 2016 리뉴얼
반복적으로 재발하는 심한 함몰유두는 교정이 쉽지 않습니다.
실루엣은 유두전문 성형외과로 수많은 경험과 노하우를 바탕으로 흉터를 만들지 않고 유관을 보존하면서 수술합니다.
다만 남성은 여성과 달리 유관을 희생시켜도 모유수유에 대한 문제가 없기 때문에 비교적 재발도 흔하지 않고 확실하게 교정이 가능합니다.
아래 논문은 참고용으로 소개드립니다.
이전 병원에서 잘못된 수술을 받으셔서 염증이 심하게 생긴 경우에는 아래 방법을 적용하기도 합니다.
실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.nipple.or.kr www.gynecomastia.co.kr
수술 후 사진에서 눈에 띌만한 흉터는 없다.
실제 수술 후 사진을 자세히 보면 유륜에 흉터 자국이 보입니다.
서양인과 달리 동양인들은 피부에 남는 흉터가 비교적 잘 보이기 때문에 조심해야 합니다.
서론 자존감에 문제를 일으킬 수 있는데 교정 후에 재발하는 경우에는 의사나 환자 모두에서 극심한 좌절감도 줄 수 있다. 이전에 수술 받은 후 재발하는 경우를 종종 보게 되는데 심하게 들어간 유두는 유륜 아래 결체조직이 부족하고(배꼽처럼 들어간 유두, umbilicated nipple), 유관(galatophorus duct)이 잘 발달하지 못했거나 딱딱하거나 짧다.
임상적으로 2급 또는 3급의 심한 경우 교정법이 다양하다.
환자와 방법 3급인 경우가 10명(20건 수술)이었고 재발한 유두가 9명(15건 수술)이었다.
환자 평균나이는 36세(25세-46세)였고 경과 관찰은 2.2년(6개월에서 3년)이었다.
수술 방법 유륜 1/4을 절개하고 유륜 피부를 들어 올렸다.
유두에 다다르면 유관과 섬유화된 딱딱한 조직들을 잘랐다.
유두를 끌어당기는 견인 봉합(traction suture)를 하고, 2개의 U자 봉합을 길게 만들어 3시와 9시 방향에 고정해 유두가 지속적으로 밖으로 나오게 유지했다.
같은 절개선을 이용해 단엽성 피판을 만들어 유두 밑의 부족한 부분(dead space)를 채운다.
만일 많은 양의 조직이 필요하다면 피판을 2개를 만들어 모은다.
3번 흡수성 봉합사로 피판을 들었던 부분 바닥(공여부)을 꿰매고 피부는 6번 실로 꿰맨다.
도우넛 모양으로 드레싱해 주변 유륜을 눌러준다.
수술결과 그러나 괴사, 감염, 혈종 또는 영구적인 감각소실 같은 주요한 합병증은 없었다. 재발도 없었고 흉터는 눈에 잘 띄지 않았다. 유두 모양이나 높이가 잘 유지되어 환자들이 만족했다. 시
간이 지나도 모양이 잘 유지되었고 유두 재건 수술 후에 사용되는 일반적인 보호장비도 필요 없었다.
토의 최근에는 최소 절개로 수술하고 유관을 보존하는 방법들에 대한 보고가 많다. 18게이지 주사바늘이나 미세 칼을 이용한 여러 방법들이 소개되었지만 저자들의 소견으로는 심한 함몰유두에서는 적용하기가 쉽지 않다. 왜냐하면 유두 밑에 조직들이 많이 부족하고 이전 수술로 생긴 섬유화 현상이 심하며 제한적인 절개선을 사용하면 수술시야가 확보되지 않기 때문이다.
부족한 부분을 보충하거나 힘을 지속적으로 바치기 위해 인공물질을 넣는 방법들도 보고 되었는데 이물질에 대한 거부 반응 등이 문제되어 바람직하지 않다. 시간이 지나면서 유두가 줄어드는 것을 감안할 때 높이를 과교정하는 것이 좋다. 환자에게 유관을 자르기 때문에 모유수유를 못한다는 사실을 수술 전에 이야기해야 하는데 본래 3급의 심한 경우에는 수술과 상관없이 대부분 모유수유를 못한다.
심한 함몰유두 교정에서 저자들의 수술 방법이 대안이 될 수 있다.
윤상엽 원장 코멘트:
반복적으로 재발하는 함몰유두 수술은 쉽지 않습니다.
거의 대부분의 성형외과 의사들이 초기에는 함몰유두 수술을 하다가 나중에는 손을 떼는 경우가 많은데 한번씩 재발하는 경우 대책이 잘 없기 때문입니다.
따라서 유두성형은 쉬운 듯 하지만 경험이 많이 필요한 성형분야입니다.
이미 다른 병원에서 여러 번 수술 받아 흉터가 너무 심한 경우에는 재수술이 더 어렵습니다.
실루엣성형외과는 많은 환자 분들이 유두성형에 있어 마지막으로 찾는 전문병원입니다.
흉터를 최소화하면서 확실히 교정되는 방법을 사용하고 있습니다.
남성 함몰유두는 여성 보다는 심한 경우가 잘 없습니다.
하지만 반복적으로 수술을 받으신 경우 기존의 유두조직이 괴사 되어 얼마 남지 않은 경우 재수술이 어렵습니다.
실루엣성형외과는 남성 가슴 특히 여유증과 유두성형을 집중하는 병원입니다.
고민 많으신 분들에게 희망이 되는 성형외과가 되도록 노력하겠습니다.
실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.nipple.or.kr www.gynecomastia.co.kr
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수술 후 출혈, 감염, 염증 등의 합병증이 발생할 수 있을 수 있으며, 주관적인 만족도는 개인마다 차이가 있을 수 있습니다.