카테고리 | 유두성형 |
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제목 | 여유증 – 부작용과 해결 I 출혈과 함몰 |
작성자 | 실루엣성형외과 |
작성일 | 2015-11-10 17:30:40 |
여성형유방증 부작용과 해결 I - 미용성형 교과서 내용
윤상엽원장이 저술한 미용성형 교과서 내용입니다.
지방형유방증 수술후 – 부작용과 해결방안
부작용과 해결방안 I : 출혈과 함몰
지방형유방증 수술 후 비교적 흔히 접할 수 있는 부작용은 출혈이다. 만약 출혈이 발생할 경우경험적으로 90%이상 대부분이 수술 직후 즉, 24시간 이내 발생한다. (사진 69, 70)
사진 69, 70. 30대 초반 환자로 지방형여유증 수술 후 다음날 오른쪽 가슴에 출혈이 있어 내원한 모습.
동맥출혈로 심한 통증이 동반되는 경우 재수술을 통해 출혈점을 찾아 지혈하고 배액관을 삽입해서 2-3일 유지한다. 대부분의 경우 재수술을 통해 6개월 후 만족할 만한 결과를 얻을 수 있다. (사진 71, 72)
사진 71, 72. 출혈 때문에 멍이 허리까지 내려온 3주 후 모습과 3개월 후이다. 출혈 등의 부작용이 있어도 즉각적인 처지를 하면 최종 결과는 나쁘지 않다.
통증이 심하지 않고 출혈량도 많지 않은 정맥출혈의 경우 2-3주 후 초음파 검사를 실시해 혈종이나 장액종 부위를 확인하고 주사기 흡인(aspiration)치료를 하면 어렵지 않게 해결된다.
지방형유방증을 수술할 때 유방의 가장자리 부분 지방흡입을 제대로 하지 않고 유두유륜복합체주변부 섬유조직만 과도하게 제거하면 함몰이 생기기 쉽다.
가슴윤곽 수술의 개념이 아니라 종양적출술 또는 유방암 수술의 개념으로 수술 할 때 생기기 쉽다.(사진 73, 74)
사진 73, 74. 유륜 부근에서 섬유조직 절제만 과도하게 하고 주변부 지방흡입을 제대로 하지 못해 함몰이 생긴 경우.
심한 함몰이 생긴 경우에는 먼저 animation deformity 이 있는지 시진과 촉진을 통해 확인하고 초음파 검사를 통해 피부와 근막 또는 근육의 유착이 있는지 살펴 본다.
재수술 과정은 손상 정도에 따라 다른데 일반적으로 유착된 부분을 떼어내고 주변 근막을 끌어당겨와 복원하고 지방이식을 통해 윤곽을 맞추게 된다.
유착이 심한 경우 인공진피 등을 사용할 수 있다. 효과적인 복원 작업을 위해서는 경험이 필요하다.(사진 75-82)
사진 75, 76. 함몰이 심한 경우. 유방의 중심부에 국한된 과도한 섬유조직 절제와 주변부 지방흡입이 부족하다. 성형적인 개념 없이 종양적출술의 개념만 가지고 수술할 때 생길 수 있다.
사진 77, 78. 대흉근과 유착된 피부 뒷면을 떼어내고 파인 공간은 지방이식을 통해 윤곽을 맞췄다.
사진 79, 80. 전체적인 지방흡입이 부족하고 유륜 윗부분 위주로 섬유 및 지방조직을 과도하게 절제해서 생긴 접시모양 변형. 지방형유방증은 전체적인 지방흡입 후에 남은 섬유조직을 제거하면 위와 같은 부작용을 최소화할 수 있다.
사진 81, 82. 유륜 아랫부분과 유방의 가장자리 부분은 지방흡입을 하고 들어간 유륜 윗부분은 지방이식을 해서 가슴의 전반적인 윤곽을 개선시켰다.
실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.gynecomastia.co.kr www.lipomastia.co.kr
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수술 후 출혈, 감염, 염증 등의 합병증이 발생할 수 있을 수 있으며, 주관적인 만족도는 개인마다 차이가 있을 수 있습니다.