함몰유두 교정; half z-성형술, 밴드 늘리기, 공간 채우기

인하대학교의 황건 교수님 등이 에 발표한 논문 내용입니다.

사진 9 설명. 수술 전(왼) 와 수술 후 (오른) 사진; 유두가 위쪽을 보고 있다.

윤상엽원장 코멘트; 함몰유두 교정 수술 방법은 무척 다양합니다.

그만큼 표준적인 단 하나의 방법이 없습니다.

함몰된 정도와 상황이 다르기 때문입니다.

 Z 성형 수술 법은 다양하게 이용되는 성형 방법인데 함몰유두 수술에도 이용할 수 있습니다.

실루엣성형외과 유두센터 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.nipple.or.kr

논문서론

함몰유두 교정을 위한 많은 수술 방법들이 있지만 만족할 만한 영구적인 교정을 달성하기는 쉽지 않다.

Half z 성형술을 사용해 함몰유두 교정을 하는 새로운 방법을 소개하고자 한다.

연구방법

유관의 장력

평균 82.7세의 여성 카데바 3구의 5건 유두에서 장력을 측정했다.

유두 밑 유륜에 절개를 만들고 유관을 노출시켰다.

4번 실크 실로 각 유관을 걸어 당겼다.

측정 장비를 사용했다(Mecmesin, Model BFG 200N)

사진 1 설명. 4번 검정 실크 실을 유관에 걸고 당겨서 장력을 측정.

Half-Z성형술을 사용해서 유두 프로젝션의 각도를 바꿈

사진 2 설명. Half Z-plasty 를 사용해 유두 프로젝션 각도를 바꿈;

유륜 z성형술의 각도을 30도, 45도 그리고 60도로 달리해서 프로젝션 방향을 바꿈

사진 2처럼 z성형술의 각도를 달리해서 각도를 바꿀 수 있다.

사진 3 설명. 각도를 달리 했을 때 유두의 프로젝션이 바뀌는 것을 보여줌.

30도 일 때 7.2 +/_0.3, 45도 일 때 9.4 +/_ 0.5 그리고 60도 일 때 13.4 +/_ 0.5가 됨.

수술 방법

 국소마취 후 유륜 밑부분에 사진 4처럼 z 성형술을 그린다. 한쪽은 각도를90도로 다른 쪽은 45도로 한다.

사진 4. 설명. Half z성형술; 한쪽 피판은 긴축과 45도를 이루게 하고 다른 쪽은 90도 가 되게 한다.

사진 5와 6. 설명. 섬유성 밴드와 작은 관들을 잘라 유두 전체를 늘린다.

사진 7. 유두 밑 빈 공간을 없애기 위해서 주변에 조직들을 서로 당겨서 2-3번 꿰맨다.

사진 8. 피부는 z성형술 두 피판을 서로 엇갈려 꿰맨다.

z성형술을 통해 유두 밑둥 부분을 타이트하게 만들고 유륜 복합체의 빈 부분을 채운다.

유두를 당기는 실을 컵을 씌운 상태로 5일간 유지한다.

결과

각 유두에 3개의 유관이 있었는데 각 유관을 끊는데 들어간 힘은 평균 4.7 +/- 2.3 N이었다.

합쳐서 14.1 +/- 6.5N이었다.

 본 수술방법은 3명의 환자 6건의 함몰유두에 적용했다.

결과에 모든 환자들이 만족했고 6개월간 결과를 유지할 수 있었다.

재발은 없었고 12개월 경과 과정에서 유두 감각은 정상이었으며 흉터는 적었다.

토의

 z성형술의 피판 각도에 따라 유두 프로젝션의 각도가 달라지는데 30도 피판에서는 혈행에 장애가 있으나 60도에서는 없었다.

그러나 결과적으로 생기는 견이는 미용적으로 좋지 않다.

미용적으로 괜찮은 각도는 45도 이다.

섬유성 밴드와 작은 관들을 자르지 않고서는 교정이 되지 않는다.

유두에 가장 두꺼운 섬유성 조직은 0.8cm 였는데 함몰유두에서는 0.4 -0.6cm 였다.

유두 밑 섬유성 조직의 다발들이 유두의 안정성과 중량감 등을 제공한다.

본 수술방법은 4번째 늑간 신경의 피부 분지를 손상시키지 않는다.

이 신경은 유두 감각을 담당하는데 z성형술을 유두 아래 유륜 지역에 만들기 때문에 손상되지 않는다.

본 논문에 보고된 모든 임상 증례에서 유두 감각이 보존되었다.

섬유성 밴드와 작은 관들을 확실히 제거하고 주변 조직들을 당겨 빈 공간을 채우는 방식으로 경도-중등도 함몰유두에서 좋은 교정 방법이다.

윤상엽 원장 코멘트;

함몰유두 교정 수술 방법은 매우 다양한데 표준적인 방법이 아직 없습니다.

수술방법으로 Z성형술을 적용해서 유두의 프로젝션도 바꿀 수 있는 장점이 있습니다.

일부 특수한 상황에서 적용할 수 있는 방법입니다.

실루엣성형외과 유두센터 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.nipple.or.kr