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최신리프트정보

	수직절개 가슴축소시리즈 1탄 - 결과 사진들 수직절개 가슴축소(상부내측 피판경 I) – 수술 사진 분석 가슴축소 방법과 남는 흉터 모습 가슴축소 방법은 유륜절개, 수직절개, 밑주름절개 그리고 전통적인 오자형 (T자형)방법이 있습니다. 오자형은 수술 후 시간이 지나면서 쉽게 처지는 문제가 발생하여 최근에는 잘 안 합니다. 흉터도 가장 큰 방법이 오자형입니다. 수직절개는 흉터만 작은 것이 아니라 유방 아래 부분의 조직을 가운데서 모음으로써(Filler Gathering→ Making Buttress) 시간이 오래 지나도 처지지 않고 가슴모양이 잘 유지됩니다. 따라서 “수직절개 가슴축소”가 전세계적으로 선호되는 방법인데, 단순히 흉터가 적기 때문에 아니라 유방의 모양이 더 좋습니다. 아래 사진은 “수직절개” 수술방법을 많이 발표하는 캐나다의 여자 성형외과 의사 엘리자베스의 논문에 나오는 수술 전후 사진입니다. 34세. 오른쪽 340g, 왼쪽 400g제거. 3년 후 모습. 낮았던 밑주름이 1.5cm 올라감 윤상엽원장 코멘트; 수술 후에도 가슴이 전반적으로 예쁜 모습입니다. 조금 아쉬운 것은 조금 더 줄이는 것이 좋을 것 같습니다. 서양인들 기준에는 어떨지 몰라도 국내라면 더 줄이길 원하실 겁니다. 옆모습. 수술 전과 3년 후 윤상엽원장 코멘트; 처진 가슴 모양이 업 된 모습으로 바뀌었는데 수술 후 유두가 앞을 보는 게 아니라 하늘을 향해 있습니다. 유두와 밑주름 사이 길이를 너무 길게 잡아서 생긴 이상소견입니다. 40세. 한 쪽 가슴에서 440g씩 제거하였고 주변부에서 지방 475cc 흡입. 6주 후. 윤상엽원장 코멘트; 유륜과 수직절개 흉터가 보이는 것은 6주 후 사진이기 때문입니다. 보통 흉터는 6-7개월 정도가 지나야지 붉은 빛이 사라지고 점점 희미해집니다. 66세. 오른쪽 375g, 왼쪽 395g 제거. 주위 지방흡입 375cc. 2년 6개월 후. 윤상엽원장 코멘트; 많이 줄었고 결과가 상당히 좋습니다. 다만 유륜의 위치가 좌우가 다릅니다. 오른쪽에 비해 왼쪽이 조금 더 낮습니다. 하지만 이 정도의 차이는 수술 받지 않은 여성들도 많습니다. 유륜 둘레에 흉터가 심한 편입니다. 눈에 띄는 편인데 수술 후 흉터관리를 제대로 하면 훨씬 줄일 수 있습니다.) 40세. 오른쪽 175g, 왼쪽 190g 제거. 주변부 200cc 지방흡입. 3년 6개월 후. 윤상엽원장 코멘트; 많이 줄었고 결과가 좋은 편입니다만 처진 정도가 조금밖에 개선되지 못했습니다. 수술 후 유두의 위치는 정면을 바라보고 있으며 괜찮습니다. 실루엣성형외과는 가슴성형전문 성형외과로 더 자세한 성형정보 제공을 위해 항상 노력하고 있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장www.allthatbreast.co.kr 02-3443-1180
	수직절개 가슴축소시리즈 2탄 - 디자인 과정 수직절개 가슴축소(상부내측 피판경 I) – 수술 대상과 수술 디자인 과정 설명 수직절개 가슴축소에 대한 내용으로 캐나다 유명한 성형외과 의사인 엘리자베스가 쓴 글입니다. 수술 대상자와 수술 디자인 과정으로 환자 분들 가운데서는 아주 중요하게 생각하지 않으시지만 가슴성형을 전공하는 저나 공부하는 후배 의사들에게는 수술 과정만큼 중요합니다. 출처; Scott L. Spear의 “Surgery of the BREAST; Principles and Art” 라는 가슴성형에 있어 교과서와 같은 책 내용 중 일부인 77장 “Vertical Breast Reduction Using the Superomedial Pedicle”으로 Elizabeth J. Hall-Findlay가 쓴 내용입니다. 수술대상 1.비교적 작거나 중간 정도 크기 가슴이 수술 대상으로 좋은데 1200g까지는 가능하다.2.크기뿐 아니라 피부의 양과 질도 중요하다. 적합하지 않은 대상자 1.매우 긴 피판경이 필요한 경우→ 피판경 주위 75% 이상의 조직을 제거하면 혈액 공급에 장애가 생긴다. 2.피판경이 길면 처진가슴(bottoming out)이 재발하기 쉬워 흉벽에 고정해야 된다. 3.매우 큰 가슴은 유두이식 가슴축소가 더 낫다. 수술 테크닉 – 수술 전 계획; 새로운 유두 위치 결정 1.가슴밑주름 그리기 – 좌우가 많이 다를 경우 높은 쪽을 기준으로 삼는다. 줄자를 이용해 좌우 밑주름을 그리는 것이 간단하고 쉽다. 가끔 수술 후에 밑주름이 많이 올라가길 원하는 경우가 있는데 현실적으로 불가능하므로 수술 전 환자에게 자세히 설명해야 한다. 2.유방 중앙선 그리기 – 보통 흉곽 중앙선에서 9-11 cm 떨어져 있다. 3.새로운 유두의 위치는 위 두 선의 교차점에 잡는다. – 유두를 낮게 잡고서 높이는 것은 항상 쉽지만 반대로 높게 잡은 유두를 낮추는 것은 불가능하다. 4.유방 중심선을 기준으로 잘라낼 좌우 범위를 결정한다. 너무 타이트 하지 않아도 된다. 5.유륜이 나올 부분(오프닝)을 표시한다. 수술 마지막 단계에서 결정하기도 한다. 6.피부 절제 범위 결정 – 밑주름 높이에서 U자형으로 서로 만난다. 작은 절제 (400 -500g)에서는 2cm, 큰 절제 (800-1000g)에서는 4cm으로 잡는다. 7.안쪽에 기반을 둔 피판경을 디자인한다. – 피판경의 베이스는 유륜 오프닝의 절반 정도로 하는데 작은 절제에서는 6-8 cm, 큰 절제에서는 10 cm으로 결정한다. 실루엣성형외과는 가슴축소에 대한 모든 정보를 제공하기 위해 항상 노력하고 있습니다. 수직절개뿐 아니라 모든 가슴축소 수술에 대해 정리 중입니다. 많 은 도움이 되시길 빕니다. 실루엣성형외과 가슴센터 윤상엽원장www.allthatbreast.co.kr 02-3443-1180
	수직절개 가슴축소시리즈 3탄 - 수술법 수직절개 가슴축소(상부내측 피판경 I) – 수술 과정 설명 수직절개 가슴축소 수술과정에 대한 설명입니다. 많지는 않지만 수술과정 자체에도 관심이 많으신 분들이 있습니다. 수술 과정에 대해 궁금해 하시는 분들을 위해 자세한 설명을 덧붙였습니다. Scott L. Spear의 “Surgery of the BREAST; Principles and Art” 책 내용 중 77장 “Vertical Breast Reduction Using the Superomedial Pedicle”입니다. 여자 성형외과 의사인 Elizabeth J. Hall-Findlay가 쓴 내용 중 일부입니다. 수술과정 1.국소마취제 주사 – 특히 비만인 환자 들은 겨드랑이 부위에 지방흡입을 같이 해야 되는 데, 투메슨트 용액을 주사한다. 2.피판경 만들기 – 겉 피부를 떼어내는데, 신경과 혈관을 보존하면서 피판 주위를 떼어내고 근막까지 들어간다. 단, 근막은 노출시키지 않는다. 3.유방조직 제거 – 주로 바깥쪽과 아래쪽을 많이 제거하고 위쪽은 남긴다. 4.피판경 자리에 넣기 - 유륜 밑의 남은 부위를 서로 봉합하고 유륜을 위로 돌려 빈 공간에 넣는다. 5.안쪽과 바깥쪽의 유방조직(pillers)을 가운데로 서로 당겨 꿰맨다. 6.속 피부를 서로 꿰매 수직절개를 완성한다. 7.겨드랑이 쪽과 밑주름 근처를 지방흡입해서 유방의 모양을 예쁘게 만든다. 8.마지막으로 피부와 유륜을 꿰매서 완성한다. 실루엣성형외과는 가슴축소에 대한 모든 의학정보를 제공하기 위해 항상 노력하고 있습니다. 자세한 수술과정이 도움 되셨기를 빕니다. 실루엣성형외과윤상엽원장www.allthatbreast.co.kr 02-3443-1180
	재발적은 확실한 액취증 수술 - SURE 법
	가슴축소 후 자신감 가슴축소 수술 받고 자신감이 생겼어요.; 안전하고 효과적인 실루엣 가슴축소 가슴축소 수술은 더 이상 어렵고 힘든 수술이 아닙니다. 일반적으로 가슴축소는 가슴성형을 전문으로 하는 성형외과 의사들도 어려운 수술이라고 많이 생각합니다. 고난도의 수술이고 합병증이나 부작용도 자주 생긴다고 설명하는 경우가 많습니다. 하지만 실루엣성형외과를 만나시면 더 이상 그런 오해는 하실 필요가 없습니다. “박리 없는 지방흡입 가슴축소”라는 게 있습니다. 가슴이 큰 이유는 유방조직 속에 있는 지방과 유선이 많이 발달해서 커집니다. 옛날에는 유선과 지방을 한 번에 다 잘라내는 방법으로 수술을 했습니다. “박리”를 해야 되는데 박리라는 것은 유방피부를 바닥과 떼어내는 것입니다. 이 과정에서 신경과 혈관이 다 끊어지게 됩니다. 감각이 없어지고 피도 많이 나는 등 문제가 생길 수 있습니다. 하지만 실루엣성형외과에서는 먼저, 충분한 지방흡입으로 가슴을 완전히 줄이고 남는 유선과 피부는 박리를 하지 않고 간단히 제거합니다. 즉, 신경과 혈관을 모두 보존하면서 수술합니다. 가슴축소는 목이나 어깨 통증을 사라지게 하고 유방 피부가 짓무르는 증상도 없애줍니다. 여름에도 땀 차고 짓무르는 피부 때문에 더 이상 고민하실 필요가 없습니다. 또한 사춘기 시절부터 남에 눈에 띄지는 않을까! 고민하고 스트레스 받았던 것을 해결해 주므로 자신감을 회복할 수 있는 일석이조의 좋은 수술입니다. 실루엣성형외과는 안전하고 효과적인 가슴성형을 전문으로 하는 병원입니다. 실루엣성형외과윤상엽원장02-3443-1180, www.allthatbreast.co.kr 브라질 성형외과 의사들의 논문으로 ASJ 2008(28권 417페이지)에 실린 내용입니다. 가슴이 큰 여성 환자들은 자존감(self-esteem)이 낮고 기능적 문제를 가지고 있다. 이 논문은 가슴축소 수술 후에 자신감을 회복하고 기능적 문제가 개선 됨을 보여준다. 18세부터 55세까지 100명의 환자를 대상으로 연구하였는데, 50명은 이미 가슴축소 수술을 받은 환자 들이고 다른 50명은 가슴축소 수술을 대기하는 환자들로 선발해서 두 그룹을 비교하였다. “Rosenburg 자존감 스케일” 과 “Rolland-Morris 스케일”를 사용해 비교하였다. 수술 받은 50명에서 나온 유방조직의 크기는 평균 1052g이었다. 가슴축소 수술을 한 A군과 대기하고 있는 B군 를 대상으로 각각 연구하였다. 수술 전과 후의 자존감 회복을 비교했을 때 A군은 의미 있게 낮게 나왔다. 즉, 가슴축소 수술로 자신감을 회복했음을 보여 준다. 기능적 문제도 가슴축소를 한 A군에서 개선되었다. 수술 전 큰 가슴 때문에 느끼던 허리 통증도 가슴축소 후 의미 있게 개선되었음을 알 수 있다.결론적으로 가슴축소 수술은 자신감을 회복시키고 기능적 문제를 개선시키며 수술 전 가지고 있던 허리 통증도 의미 있게 줄일 수 있었다. 위 논문에서는 가슴축소로 3가지가 좋아 졌다는 내용입니다. 첫째, 자신감 회복, 둘째, 기능적 문제 개선, 셋째, 허리통증 개선입니다. 실루엣성형외과는 항상 공부하며 연구하는 성형외과로 단순한 주장이나 경험을 이야기 하는 것이 아니라 정확한 근거를 가지고 환자 분들에게 설명하는 성형외과입니다. 실루엣성형외과윤상엽원장02-3443-1180, www.allthatbreast.co.kr
	지방흡입술을 이용한 가슴축소 논문발표 지방흡입술을 이용한 유방 축소술 Breast Reduction using Liposuction 본 논문은 2009년 3월 21일 제27차 대한미용성형외과학회 학술대회에서 실루엣성형외과 윤상엽원장이 발표하였습니다. 윤상엽, 강민구 Sang Yub Yoon, Min Gu Kang 실루엣성형외과 Silhouette Clinic BBC 1988년 Zocchi가 초음파를 이용한 지방흡입술을 소개한 이후 유방축소 목적으로 초음파 지방흡입술이 많이 사용되어 왔다. 그러나 초음파 지방흡입술은 장시간 사용하면 피부에 화상을 입힐 수 있어 사용 시간이 제한되는 단점이 있다. 따라서 초음파와 전통적인 도수형(manual) 지방흡입기를 병행 사용하여 유방축소 효과를 볼 수 있었다(Figure 1). 2008년 1월부터 2008년 10월까지 유방축소술을 받은 환자 가운데 흡입된 지방양이 최소 100cc가 넘는 12명의 환자를 대상으로 하였다. 투메슨트 용액을 유방에 주사한 후 어코니아 레이저를 15분간 조사하고, 초음파 지방흡입기를 평균 10분씩 적용하였으며 도수 형이나 진동형 지방흡입기를 사용하여 지방흡입을 종결했다. 지방흡입 직후에 수직절개 가슴축소술을 시행한 경우가 9예 였고, 3례는 지방흡입만으로 가슴축소 수술을 끝냈다. 환자들이 나이는 평균 46세(20세에서 61세) 였다. 제거된 유방조직 양은 200g에서 1200 g으로 평균 560 g 이었고, 천층 지방(supranatant fat)은200 ml 에서 1000 ml로 평균 620 ml이었다. 경과관찰기간은 3개월에서 18개월까지로 평균 6개월이었다. 결과에 만족해했다(Figure 2) 주장 가슴축소를 위해 지방흡입을 하는 것에 대해 불필요하고 피판의 혈행에 안 좋은 영향을 줄 수 있다는 비판도 있다. 하지만 심하지 않은 유방본격적인 유방축소에 앞서 지방흡입술로 유방의 크기를 줄인다면 전체 수술 시간을 줄일 수 있고 출혈량도 줄일 수 있어 도움이 된다. 또한 지방흡입술 과정에서 캐뉼라에 의한 자연스러운 박리가 일어나 수술 과정이 수월해 진다. 지방흡입술 단독으로도 유방축소에 의미가 있는데 특히 유방하수가 없거나 심하지 않은 유방하수에 대해 싫어하지 않는 환자에게는 흉터를 만들지 않아 만족도가 높다. Figure 1. Ultrasound-assisted liposuction (Left) and manual liposuction (Right) for breast reduction. Figure 2. A 22-year-old woman. (Above, left). Frontal view. (Above, right) 3 months after laser-assisted lipoplasty and vertical reduction mammaplasty. (Below, left) Preoperative lateral view. (Below, right) 3months after surgery. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.allthatbreast.co.kr
	안전하고 예쁜 가슴축소 - Marchac 방법 안전하고 예쁜 모양을 낼 수 있는 가슴축소; 짧은 수평 수술자국이 있는 수직흉터 - Marchac 방법 가슴축소의 최신 트렌드는 수직흉터(유륜에서 밑주름까지 수직흉터 남기기)로 수술하는 것입니다. 수직흉터방법은 1981년 Dr. Lassus가 논문으로 출판하고 비슷한 시기에 Lejour가 많이 발표해서 널리 알려진 방법입니다. 하지만 Dr. Marchac도 거의 비슷한 방법으로 1977년부터 수술을 했었고 1982년 발표했습니다. 과학계에서는 먼저 세상에 발표하는 것이 새로운 수술방법을 만들어내는 것만큼 중요합니다. 따라서 지금은 수직흉터 가슴축소 하면 먼저, Lejour를 떠올리고 박리를 하지 않는 수직흉터 가슴축소는 Lassus를 떠올립니다. 그리고 나서 밑주름에 짧은 수평흉터를 남기는 방법 하면 Marchac를 떠올리게 되지만 사실 Marchac방법도 Lassus와 비슷합니다. Dr. Marchac의 방법은 완전한 수직흉터 가슴축소는 아닙니다. 짧지만 수평흉터가 남기 때문입니다. 거 오자형 가슴축소와 근본적으로 다른 점은 오자형 가슴축소의 수평 흉터가 너무 길어서 가슴밑주름의 좌우를 넘어 간다는 것이었습니다. 흉터가 가슴보다 안쪽으로 가면 비후성 반흔이 되기 쉽고 나중에 흰색으로 바뀌게 되고 바깥쪽으로 가면 위아래 퍼지는 경향이 있습니다. 따라서 유방 바로 밑에 즉, 밑주름 안에만 유지되는 게 중요합니다. 실루엣성형외과는 가슴성형을 전문으로 하는 병원입니다. 많은 가슴축소 수술을 하고 있으며 다른 병원과 달리 “박리 없는 지방흡입 가슴축소” 를 하고 있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장02-3443-1180/1280, www.allthatbreast.co.kr 미국 성형외과 의사 Spear의 breast Surgery라는 가슴성형 수술의 교과서와 같은 책으로 75장 내용은 Marchac이 썼습니다. Vertical Mammaplasty with a Short Horizontal Scar (짧은 수평흉터를 가진 수직흉터 가슴축소) 수평흉터를 남기는 것은 불필요한 피부 밑 박리, 유방피부 주름, 견이(dog ear) 를 피할 수 있다. 유방수술은 다름의 조건을 만족해야 한다. (Marchac의 유방수술 원칙) 1.안전해야 한다. – 유륜이나 피부 괴사 없어야 한다.→ 피판경이 넓고 박리는 최소로만 한다. 2.안정적인 결과를 내야 한다. → 강한 수직의 필러들을 만들어 유방을 콘 모양으로 만들고 근막에 고정한다. 3.미용적으로 좋아야 하고 자연스러워야 한다.→ 가슴 윗부분을 위에서 언급한 근막고정으로 콘 모양이 나오게 해야 한다. 4.감각을 보존해야 한다.→ 유륜의 위쪽과 바깥쪽을 보존하면 된다. 5.눈에 잘 안 띄는 흉터를 남겨야 한다.→ 수술직후에는 보이지만 시간 지나면서 잘 안 보인다. 100% 달성할 수는 없지만 수술 후 목표이다. 유방 흉터는 안쪽으로 많이 가면 비후성반흔이 되기 쉽고 바깥쪽으로 많이 가면 흉터가 퍼지기 쉽다. 따라서 흉터는 가슴밑주름 안에 있게 해야 한다. 디자인 타투와 국소마취 탈표피화 – 유륜 아래 경계보다 2cm 밑은 보존 유선박리와 절제 가슴밑주름까지 피부 밑을 박리해서 내려가고 그런 다음 유방 밑 층으로 들어가 근막까지 이른다.바깥쪽으로는 늑간신경을 다치지 않는 범위까지만 박리한다.유륜 밑부분은 1.5cm 두께 이상을 남긴다. 큰 가슴에서는 절제 범위를 주위로 더 넓게 한다. 근막고정으로 유방모양 리 모델링 노출된 근막의 가장 윗부분에 고정해서 유방 윗부분을 채운다. 짧은 수평흉터 5-9 cm 길이로 남기는데 기존 가슴밑주름 보다 1 – 1.5cm 위에 둔다. 유륜 모양 다듬기, 특정 브래지어를 주간 착용 – 밑이 넓은 브래지어 2주간 착용 처진가슴 교정 – 아래 조직을 오버랲해서 꿰맨다. Spear의 편집자 코멘트 일반적인 수직흉터 가슴축소인 Lassus와 Lejour 방법보다 수술 직후 모습이 더 낫기 때문에 여성들이 더 선호할 수 있고, 수직흉터의 여러 단점들을 보완할 수 있다는 의미로 Marchac 방법이 유용하다. 실루엣성형외과는 가슴성형에 있어 최신의 정보를 제공하기 위해 항상 노력하고 있습니다. 가슴축소수술에 있어 진정한 전문 성형외과로 많은 수술을 하고 있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.allthatbreast.co.kr
	레이저 가슴축소 수술 - 안전 레이저를 이용한 가슴축소 수술 안전한가? 레이저를 이용한 가슴축소 수술이 안전한지 물어 오시는 분들이 있습니다. 일반적으로 레이저는 피부 쪽에 문제가 있을 때 사용하는 의료용 기구입니다. 즉, 피부에 점을 빼거나 흉터성형을 하거나 피부탄력 회복을 위해 레이저 시술을 많이 합니다. 가슴축소 과정에서 겉 피부를 없애고 속 피부를 남겨 수술하는 과정이 있습니다. 유륜 주위에 속 피부를 남기는 과정이나 아래 논문에 나오는 내용처럼 피판경에만 속 피부를 남기는 과정이 필요합니다. 대부분은 칼이나 가위로 겉 피부를 제거하지만 수술시간을 줄이고 피 나는 양을 줄이기 위해 레이저를 사용하기도 합니다. 가슴축소 수술이 일반적으로 3-4시간 정도가 걸리는데 레이저를 사용하는 기간은 5분도 안됩니다. 따라서 “레이저”를 사용하는 부분은 전체 가슴축소 과정의 극히 일부입니다. “레이저 가슴축소 수술”에 너무 현혹되실 필요는 없습니다. 실루엣성형외과는 가슴성형을 전문으로 하는 병원으로 가슴축소에 관한 여러 정보들을 제공하기 위해 항상 노력하고 있습니다. 다음 사진들은 Stevens 박사가 논문에서 소개한 수술 전후 사진입니다. 실루엣성형외과윤상엽원장02-3443-1180/1280, www.allthatbreast.co.kr Aesthetic Surgical Journal 2006-26-432p 에 실린 내용입니다. 레이저를 이용한 가슴축소에 대한 보고가 여러 번 있었지만 대부분 환자 수가 적었다. 하지만 이 보고는 1995년부터 2004년까지 10년간 367명을 대상으로 한 보고이다.일반적인 가슴축소 방법인 Wise 패턴의 하부 피판경 수술법(윤상엽 원장 코멘트; 대표적인 오자형 가슴축소방법) 에 이산화탄소 레이저를 사용해서 피판경 부분의 겉 피부를 레이저로 박피했다. (윤상엽원장 코멘트; 보통은 이런 과정을 레이저를 사용하지 않고 칼이나 가위를 사용해 직접적으로 겉 피부를 제거하는 박피를 합니다.) 대략 20%의 수술에서 지방흡입, 얼굴성형, 복부성형 등을 같이 했다. 장액종, 출혈, 감염, 견이(dog-ear), 절개선 상처 벌어짐 등은 경미한 부작용으로 정의하고 심한 부작용은 25%이상 유두/유륜 괴사, 수혈, 심부 정맥 혈전증, 폐색전증, 심근경색, 사망 등으로 정의했다. 본 연구에서 “심한(major) 부작용”은 한 건도 없었다. 두 명의 환자가 감염이 있어 항생제 주사를 맡기 위해 입원했었다. 47건의 경미한 부작용이 42명의 환자(11%)에서 발생했다. 상처가 조금 벌어진 경우가 36건, 부분 감염 6건, 출혈 3건, 장액종 1건, 견이 재수술 1건이었다. 가슴축소는 성형수술 가운데 비교적 어려운 수술입니다. 특히 경험이 없는 의사나 성형외과 전문의가 아닌 경우 수술 후 모양에 실망하실 수 있습니다. 제대로 준비 된 의사와 전문 성형외과에서 수술 받으셔야 합니다. 일부 대형 병원의 경우 상담만 하시는 유명한 간판 의사와 실제 수술하는 의사가 다른 경우도 있습니다. 당연히 수술결과에 문제가 있을 수 있습니다. 병원 선택을 신중히 하시는 게 좋습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장02-3443-1180/1280, www.allthatbreast.co.kr
	부작용 적은 수직절개 가슴축소 “수직절개 가슴축소와 처진가슴 교정” Dr. DeMey 방법 실루엣 성형외과의 영어 이름은 Silhouette Clinic CBBC 인데 CBBC의 의미는 “Center for Breast and Body contouring”입니다. 실루엣 성형외과는 가슴성형을 전문적으로 하는 전문 성형외과입니다. 가슴을 축소하는 수많은 수술 방법 가운데 최근의 트렌드는 “수직절개”입니다. 수직절개 수술방법의 세계적 권위자는 Dr. Lejour 인데 오리지날 수술방법에서 조금씩 변형된 방법들이 많습니다. 다음 내용은 많은 변형된 방법 중 하나인 Dr. DeMey의 수술방법에 대한 내용입니다. 실제 내용은 수직절개의 또 다른 권위자 Dr. Lassus의 수술방법과 비슷합니다. 실루엣성형외과윤상엽원장02-3443-1180/1280, www.allthatbreast.co.kr 미국 성형외과 의사 SPEAR가 쓰고 편집한 “Surgery of the BREAST” 의 74장 내용입니다. “Vertical Mammaplasty for Breast Reduction and Mastopexy” by Albert De Mey 수직절개에 대한 Lejour의 보고는 단순히 흉터를 줄였다는 데 그치지 않고 오랫동안 지속되는 결과를 보였다는 데 의미가 있다. Lejour의 수직절개 가슴축소 방법을 조금씩 변형한 방법들이 많은데, 근본적인 부분들은 변함없다. 즉, 상부에 기초를 둔 피판경 사용과 중심부 유선조직 절제이다. 원칙 많은 수술방법들이 오랜 시간이 지난 후에 가슴 모양이 나빠지는 경향이 있다. 수직절개에서 가슴 모양이 다시 만들어 지는 가장 큰 이유는 유선조직을 가운데 모아주는 봉합 때문이다.유륜의 위치를 바꿔야 하기 때문에 유륜 둘레 흉터는 필수적이다. 유륜 둘레 흉터만 남기는 수술은 작은 축소에 바람직하다. 큰 가슴에 무리하게 적용하면 가슴이 전반적으로 평평해지고 유륜 흉터가 넓어져 보기 싫을 수 있다. 대부분의 경우에는 수직흉터만으로 충분한데 1000 g 이상을 줄이는 경우에는 가슴밑주름에 추가흉터가 필요하다. 하지만 이런 경우에도 길이를 짧게 해서 유방 그림자에 가리게 한다. 그리기(디자인, drawing) 1.수술 후 유두 위치가 될 지점은 수술 전 밑주름 보다 조금 낮게 잡는다.2.유륜 위쪽 경계는 유두 보다 2cm 위에 잡는다. 가슴뼈패임에서 18-22 cm 정도.3.유륜 안쪽 경계는 가슴중앙선에서 9-11 cm, 바깥쪽 경계는 7-8 cm 으로 한다. 위쪽 경계에서 3-4cm 떨어진 곳에 그린다. 4.유방을 좌우로 흔들어 잘라낼 피부 크기를 결정한다.5.유륜 아래 경계는 수술 전 경계와 수직 선 사이에서 조금 곡선 모양으로 그린다. 수술과정1.유륜 주위 피부를 벗겨낸다. 2.유륜 아래부터 7 cm 떨어진 곳을 표시. 이후에 유선조직 기둥(pillars) 높이가 된다.3.7 cm를 띄운 후 유방을 박리하는데 가슴밑주름까지 내려간다. 4.유방 중심부를 콘 모양으로 제거한다. 5.유선 실질 조직을 굵은 실(0번 흡수성)로 깊은 곳에서 얕은 곳으로 나오면서 꿰매는데, 유방이 콘 모양이 되도록 주의한다. 위에서 시작해서 아래로 내려오고 마지막 봉합은 흉벽조직을 포함해서 꿰맨다. 6.피부 박리는 수직흉터 주위에 최소한만 한다.7.배액관을 넣는다.8.유방 아래쪽에는 거즈를 대서 죽은 공간(사강, dead space)이 생기지 않게 한다. 결과 1996년부터 2002년 까지 261 명의 환자. 자른 유방 무게는 평균 530 g, 체질량지수는 26.6 이었다. 감각은 대부분 회복되었다. 500 g이상 제거하는 큰 가슴에서는 압력감각이 1년 후 회복되고 온도와 진동 감각이 떨어진 경우도 있었다. 합병증 Lejour의 본래 방법에서 광범위한 박리를 하지 않고 지방흡입을 하지 않자 합병증이 많이 줄었다. 이전에 결과와 비교하니 장액종 발생이 27%에서 4%로 줄었고, 혈종도 12%에서 5%로 줄었다. 상처 치유 지연은 46%에서 15%로 줄었고, 지방괴사도 22.4%에서 1.3%로 줄었다. 합병증을 높이는 위험요소로는 높은 체질량지수와 많은 절제량이 있다.BMI 가 30 이상에서는 합병증이 65%나 되고, 1,000 g 이상 제거한 군에서도 50%나 되었다. 결론 Lejour의 방법에서 다음 세가지를 변형해서 합병증도 줄이고 좋은 결과를 얻었다. 1.광범위한 피부 박리를 하지 않았다. 2.지방흡입을 하지 않았다. 3.너무 큰 가슴이거나 피부가 심하게 처진 경우 가슴밑주름에 짧은 수평 흉터를 만들었다. Dr DeMey가 서술한 “오리지널 Lejour 방법의 변형은 사실 Dr Lassus가 이전부터 주장하던 내용입니다. 하지만 이 논문이 의미 있는 것은 “피부 박리를 넓게 하지 않는다는 것과 때에 따라서 가슴밑주름에 수평흉터를 만들 수 있고 짧게 만들면 유방 윤곽에 가려 잘 안 보인다.” 는 내용입니다. 실루엣성형외과는 가슴축소에 대한 많은 노하우와 경험이 있는 병원입니다. “박리 없는 최소흉터 가슴축소”로 큰 가슴 때문에 고민 많으신 분들에게 희망이 되는 병원이 되고 싶습니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장02-3443-1180/1280, www.allthatbreast.co.kr
	안전한 가슴축소 수술 - 지혈제 주사 안전한 가슴축소 수술; 지혈제 용액을 미리 주사하는 방법 가슴축소 수술은 몇 년 전만해도 피가 많이 나서 수혈을 받아야 되고 종합병원에 1주씩 입원해야 되는 큰 수술로 알려져 있었습니다. 그래서 실루엣 성형외과에서는 새로운 가슴축소 수술방법을 개발하였습니다. 더 이상 피가 많이 나는 수술이 아닙니다. 칼과 가위로 유방조직을 억지로 잘라내는 수술방법이 아니라 초음파로 유방을 녹여 액체 상태로 만들어 지방흡입 하듯이 유방을 제거하여 가슴축소를 합니다. 전신마취로 수술하지 않습니다. 부분마취로 가슴축소 수술을 합니다. 지혈제와 마취제가 섞인 용액을 수술 전에 주사함으로 출혈량을 획기적으로 줄이고 수술 후 통증도 없게 만들었습니다. 가슴전문 성형외과로 오랜 경험과 노하우가 집약된 실루엣성형외과만의 수술방법입니다. 아래 논문 내용은 지혈제 용액을 가슴축소 수술 전에 주사하는 내용으로 실루엣성형외과에서 하는 수술방법과 같은 내용이 있어 소개 드립니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장02-3443-1180/1280, www.allthatbreast.co.kr 미국 LA의 성형외과 의사 Kaplan등이 쓴 논문으로 PRS 122-693, 2008에 실린 내용. 가슴축소는 성형외과 수술에서 매우 흔한 수술이다. 지혈제가 섞인 용액(=투메슨트 용액)을 수술 전에 주사해서 출혈량을 줄이고 수술시간을 단축시킬 수 있다. 50명의 환자는 지혈제 용액을 주사하지 않고 전기소작기로 유방절제를 하고 다른 50명의 환자는 투메슨트 용액을 주사하고 유방절제를 했다. 지혈제 용액을 주사 받은 사람들의 수술시간이 짧았고 출혈이나 통증은 비슷했다. 지혈제 용액을 사용하는 것은 측정되는 조직량과는 차이가 없었다.출혈 부작용에 대한 조사 결과 지혈제 용액을 사용하는 경우 리바운드 출혈은 없었다. 윤상엽원장 코멘트; 본래 이 논문의 초점은 지혈제 용액(=투메슨트 용액)을 주사하고 가슴축소를 하면 절제된 유방 양이 증가해서 보험금 지급을 거절하는 이유가 될 수 있다는 주장을 반박하기 위해 쓴 내용입니다. 미국의 경우 절제된 유방 무게가 많이 나가는 경우 민간보험 적용이 가능하기 때문입니다. 하지만 더욱 더 중요한 것은 지혈제를 섞은 용액을 가슴에 먼저 주사하고 지방흡입을 먼저 한 다음 유방축소를 하는 것이 안전하고 수술 시간을 줄일 수 있는 방법이라는 것입니다. 흔히 가슴축소수술이 아주 어렵고 큰 수술로 잘못 알고 계신 경우가 많습니다. 하지만 실루엣성형외과와 만나시면 가슴축소 수술이 안전하고 큰 무리가 없는 수술이라는 사실을 알게 되실 겁니다. 실루엣성형외과윤상엽원장02-3443-1180/1280, www.allthatbreast.co.kr