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	[지방성형] 리포매틱 지방흡입술(진동회전식) 리포매틱 지방흡입술(진동회전식) 리포매틱 지방흡입기는 지방세포를 부드럽게 만들면서 즉각적으로 흡입되도록 만들어진 장비입니다. 사용하기 편리하고 환자 몸에 적은 손상을 주면서 지방제거가 가능하기 때문에 멍이나 부기가 덜합니다. 또한 국소마취제의 양을 줄일 수 있는 장점이 있으며 수술 결과가 매우 정확하고 다른 기계로 흡입하기 어렵거나 불가능한 신체부위에서도 매우 유용합니다. 다른 방법들과 비교하여 시술의사의 피로도가 훨씬 적다는 특징도 있습니다. 수술 후 멍과 부기가 적으며 환자의 회복이 빠른 편입니다. 다른 수술방법들과 비교해 결과를 4주정도 빨리 볼 수 있다는 것이 입증되어 있습니다. 특별히 이 기자재로 인해 발생하는 합병증이나 부작용은 없습니다. 장점을 정리해보면, 환자에게 적은 조직손상 : 멍이나 붓기가 적으며 더 빨리 회복 안전성 : 단지 파이프나 실린더에 의해 한 방향으로 공급되는 압축 공기에 의해 작동하므로 무리한 조직 외상을 예방하고 약간의 마취효과도 갖고 있어 마취제의 용량을 적게 사용하게 하는 10 Hertz의 주파수로 작동. 빠른 시술 시간 특별한 부작용 없음 시술 의사의 피로도가 훨씬 적음 실루엣 성형외과 윤상엽원장
	비만 몸매 교정 수술 전 평가와 단계적 수술 비만 몸매 교정 수술전 평가와 단계적 수술 단계적 수술비만몸매교정술은 한번의 수술로 모든 문제를 해결하는 것보다 단계적으로 수술을 진행하는 것이 더 나은 결과를 보이고 환자의 안전성에 도움이 됩니다. 가장 중요한 구성요소 중 하나가 수술의사와 환자간에 상세히 토의를 하는 것입니다. 비만몸매교정수술은 한번으로 간단히 끝날 수도 있지만 보통은 12개월이나 또는 그 이상의 간격을 두고 복잡하게 진행됩니다. 수술 전 과정과 수술후 결과에 대해 미리 설명하는 것이 환자의 불안요소를 줄이고 최종 만족도를 높이는 방법입니다. 비만몸매교정술에는 정해진 하나의 표준은 없으며, 다양한 방법들이 있을 수 있습니다. 표1. 수술에서 체크해야 될 중요한 포인트들환자의 체질량지수(BMI kg/m2)단독 수술인지 또는 팀 수술인지 여부수술전 검사 수술을 단계적으로 나누는 것을 결정하는 것은 주로 체질량지수에 근거를 둡니다. 보통 세 개의 카테고리로 나누는데, 가장 낮은 수치의 환자들은 체질량지수가 28 이하이고, 중간치는 29에서 32사이, 그리고 높은 수치는 32이상입니다. 보통은 낮은 체질량지수에서 수술단계가 더 간단해집니다. 체질량지수가 높은 환자들이나 일부에 지방이 남아서 체중이 줄지 않은 환자들에서 지방흡입술만으로도 많은 효과를 볼 수 있습니다. 체질량지수가 낮거나 중간치 그룹에서는 복부성형술을 가장 먼저 시행해야 됩니다. 표2. 비만몸매고정술: 단독수술 1단계 뱃살수술2단계 옆구리수술3단계 가슴수술4단계 허벅지 또는 팔수술5단계 팔 또는 허벅지수술6단계 얼굴수술 단독수술에서는 보통 6단계까지 단계를 나누어 수술하게 되고 보통은 위 단계를 일부 생략하거나 같이 시행해서 단계를 줄이기도 합니다. 비만몸매교정술에서 2명 이상의 의사가 팀으로 접근하는 것이 좋습니다. 왜냐하면 한 단계에서 더 많은 수술을 할 수가 있기 때문입니다. 표3은 팀 접근일 때의 보기로 Texas Southeastern 의료센터의 예입니다. 표3. 비만몸매교정술 팀별 접근 1단계 몸전체 거상술, 허벅지 지방흡입술2단계 상체 거상술3단계 허벅지 거상술, 재수술 비만몸매교정술에서 가장 중요한 것은 환자의 안전성입니다. 수술의 각 단계는 의사와 환자가 긴 수술을 견딜 수 있는 능력과 편안함을 고려하여 계획되어야 합니다. 예를 들어 환자가 몸전체 거상술후 회복기에 보호자의 도움을 받을 수 없는 처지라면 환자의 양쪽 팔을 한번에 수술하는 것은 안 좋을 수 있습니다. 왜냐하면 걷는 과정 중에 팔을 사용해야 되기 때문입니다. 일반적으로 각 수술 단계마다 최소한 3개월의 기간이 필요합니다. 절대적인 것은 아니지만 수술전 건강상태로 돌아가기 위해서 필요한 최소 기간으로 생각됩니다. 수술전 평가환자에 대한 수술전 평가단계에서는 여러 가지 요소를 물어 보는 게 중요합니다. 표 4. 수술전 평가에서 중요한 포인트들 체형과 지방 축적 패턴남아 도는 피부의 형태와 정도 체질량지수피부의 질흉터의 위치 체질량지수에 덧붙여 이러한 환자의 체형이나 지방축적의 패턴, 남아도는 피부의 형태와 정도, 피부 수축의 정도 등이 평가되어야 합니다. 수술과정과는 상관없이 흉터의 위치 또한 중요한 고려사항입니다. 심한 흉터가 생길 수 있는데 흉터의 위치는 처음에서 움직이거나 시간이 지나면서 이동할 수 있습니다. 흉터를 적절한 곳에 두는 것이 중하며 미용적으로 무리가 없는 곳에 둬야 합니다. 체형 남자들은 일정한 체형을 가지고 있습니다. 지방도 더 단단하고 보통 가슴과 복부 그리고 옆구리에 지방이 많습니다. 팔다리는 영향을 덜 받기 때문에 지방이 많지 않은 경우가 많습니다. 그러나 여성들은 서양배 모양의 체형을 가지고 있거나 사과모양의 체형을 가지고 있으며 팔다리에도 지방이 많을 수 있습니다. 피부의 늘어짐(꺼짐, deflation) 피부의 늘어짐은 자주 나타납니다. 비슷한 체질량지수와 체중 감소를 보이는 환자들도 피부의 늘어짐이 다를 수 있습니다. 체질량지수는 현재의 체중과 관련 있고, 또한 얼마나 많은 체중 감소를 보였는지를 보여줍니다. 유전학적으로 중요한 역할을 하며 피부의 질을 평가하는데도 의미가 있습니다. 체질량지수가 많이 감소할수록 조직과 피부의 탄성이 많이 감소합니다. 환자의 나이 또한 중요한 역할을 하는 데 환자가 젊을수록 피부의 탄성이 좋습니다. 반면 나이 많은 환자에서는 피부가 쉽게 쳐져 버립니다. 또한 각각의 부위는 주위 조직의 전체적인 영향을 많이 받습니다. 예를 들어 팔의 모양은 주위의 가슴외측부분, 등쪽 살 그리고 가슴 자체에 의해 영향을 많이 받습니다. 대부분의 환자들은 하체 체형교정에 관심을 많이 갖는데, 하체의 몸매 교정술은 단순히 하체의 윤곽만을 개선시키는 게 아니라 허벅지와 등, 허리 및 미미하지만 가슴의 모양에도 영향을 줍니다. 일부 남성환자에서는 하지 성형술만으로도 허벅지와 가슴 부위의 성형이 충분해서 부가적인 수술이 필요 없을 때도 있습니다. 하체에 대한 평가 하체를 평가할 때 고려해야 될 요소가 많이 있습니다. ● 이전 수술 등으로 인한 오래된 흉터가 있는지 반드시 살펴야 됩니다. 흉터의 위치 때문에 수술의 계획이 바뀔 수 있습니다. ● 남아 있는 지방층의 두께가 어느 정도인지 알아야 됩니다.● 허벅지 앞쪽에서 살들이 얼마나 많이 떨어져 보이는지. 수술로 얼마나 많이 끌어 올릴 수 있는지 알아야 합니다.● 배에서 피부가 얼마나 처졌는지도 알아야 합니다. ● 탈장이 있는지.● 치골 부위에 얼마나 많은 조직이 있는지 처진 살은 없는지. ● 허리의 중간부위나 아래 부분에 피부가 남아있는지. ● 갈비뼈의 퍼짐은 어느 정도 인지.● 엉덩이 쪽 변형된 모습은 어느 정도로 심한지. 살이 처지거나 지방이 있는 정도는 얼마인지. 엉덩이 확대술이 필요한지.● 외측 허벅지에 지방이 얼마나 있는지.● 뒤쪽 중앙선의 유착부위가 남아 있는지. 앞쪽은 유착부위가 정가운데에서 어느 정도인지. 하체 변형의 패턴은 어떤지. 팔에 대한 평가 상체에 다양한 변형을 보이는데, 때로는 전반적인 타입과 다른 형태로 보일 수도 있습니다. 드문 경우 체중이 많이 줄었지만 피부 절제술이 필요 없고 지방흡입만으로도 충분히 좋은 형태를 보여주기도 합니다. 전반적인 평가가 필요한데 피부가 처진 정도뿐 아니라 남아도는 지방과 피부의 양과 질에 대한 평가가 있어야 합니다. 많은 경우에 상체의 변형은 가깝게는 겨드랑이 뒷선 밑쪽과 가슴(흉벽)에 나타나고 멀게는 팔꿈치까지 나타납니다. 팔의 피부를 수술하기 위해서는 종종 흉벽의 바깥쪽과 유방을 동시에 수술해야 됩니다. 이렇게 하지 않으면 이상적인 결과를 얻지 못할 수 있습니다. 상체에 대한 평가 통찰적인 분석이 필요한데 유방과 가슴뿐 아니라 등에 대한 평가를 해야 되며, 피부가 처진 정도와 유방 실질조직의 양 및 가슴밑주름의 위치 모두가 중요한 요소입니다. 많은 경우에 외측 가슴밑주름이 아래로 내려오게 되는데, 몸통의 앞쪽과 뒤쪽의 중앙 부위에 유착부위(zone of adherence)가 있습니다. 체중이 늘어나거나 줄어들 때 덮고 있는 피부가 움직이는 것을 방지하는 역할을 합니다. 가슴밑주름의 바깥쪽은 덜 붙어 있는데 종종 이 부위에서 수직방향으로 피부가 내려오게 되고 그 결과 외측에서 가슴밑주름이 불분명하게 됩니다. 남성의 유방은 치료하기 어려운 부위입니다. 이유는 처진 정도가 다양하고 유두의 위치가 정상적이지 않으며, 과도히 남아도는 유방조직과 지방이 있고 가슴밑주름이 없기 때문입니다. 심한 체중감소를 보이는 남자 환자에서는 종종 피부절제술이 필요하게 됩니다. 많은 경우 큰 흉터를 남기게 되는데 적절한 미용적 결과를 위해서는 어쩔 수 없습니다. 여성 환자의 가슴은 보통 심하게 처져있고 볼륨 감소가 다양하게 보입니다. 처진 가슴성형술로 새롭게 모양을 만들어 주게 되는데, 유방의 볼륨을 증가시키기 위해서는 자가지방이식이나 보형물을 이용한 확대술을 병행합니다. 수술술기에 상관없이 피부를 잘라주는 것이 유방의 모양을 잡기 위한 수술의 중요한 포인트입니다. 유방 변형을 교정하기 위한 방법들은 쉽지 않고 남아 있는 변형이나 재발이 흔합니다. 비대칭이 생길 수 있습니다. 가슴의 바깥쪽은 팔로 연결되는 부위입니다. 피부가 겹쳐서 여러 겹으로 보이고 변형된 부위가 외측에서 시작해서 뒤쪽까지 뻗기도 합니다. 이 겹쳐진 피부는 브래지어를 하게 되면 눈에 더 띄게 됩니다. 피부의 늘어짐에 지방이 더해져 심해 보이게 됩니다. 이 부위는 전체적으로 분석하여 지방흡입술만으로 해결될 것인지 아니면 절제수술을 같이 해야 될 것인지 분석해야 합니다. 허벅지와 발에 대한 평가 허벅지는 팔만큼이나 다양한 변형이 나타납니다. 체중이 매우 많이 나가는 환자에서도 피부의 처짐이 심하지 않을 수 있고 반대로 너무 많은 지방이 남아 보일 수도 있습니다. 종종 아랫배 수술이 허벅지에 좋은 효과를 가져올 수 있습니다. 허벅지 앞쪽과 바깥쪽에 특별한 수술이 필요하지 않을 수도 있습니다. 다음은 허벅지를 평가할 때 고려해야 될 중요사항들입니다. ● 피부가 처진 정도. 처진 피부의 위치와 남아도는 지방의 양. 지방흡입술만으로 변형을 교정할 수 있는지.● 남아도는 피부의 양과 위치. 대부분의 환자들은 수직방향의 절제술이 필요하고 수평방향 절제술이 필요한 경우도 있습니다. ● 남아 도는 피부의 정도. 연장하게 되면 얼마나 늘어나는지, 그리고 붙어있는 수준은 어떤지. 특히 엉덩이 바깥쪽은 어떤지 (이 부● 위는 종종 하체 거상술 만으로 개선되어 특별한 수술이 필요 없기도 합니다.)● 무릎 밑에서 피부가 얼마나 남아 도는지. 절제해야 될 필요가 있는지. 얼굴에 대한 평가 얼굴 윤곽 교정술은 단순 노화 환자와 큰 차이가 나는 것은 아니지만 주의해야 될 몇 가지 사항들이 있습니다. 일반적으로 비만몸매교정술이 필요한 환자의 얼굴은 조기에 노화가 진행됩니다. 왜냐하면 이러한 환자들은 얼굴 중간부위에 있는 살들이 비만수술로 인해 많은 양이 빨리 사라져 버리기 때문입니다. 피부는 다른 사람들보다 많이 처지고 탄력성도 떨어지게 됩니다. 더욱이, 환자들은 목 부위에서 피부가 심하게 남아도는 처짐 현상을 보이고 턱밑에서(submental) 심한 처진 모양과 늘어짐을 보입니다. 이러한 환자들은 전형적으로 더 적극적인 피부 절제술과 볼륨 확대술이 필요합니다. 예를 들어 자가 지방이식술이나 오래 작용하는 각종 필러들을 이용한 확대술이 좋은 선택이 될 수 있습니다. 요약: 중요한 포인트들 ● 전체적인 수술전 평가를 반드시 해야 하고 우수한 결과를 얻는데 필수적입니다.● 수술전 평가에서 필수적인 요인들로는 체형과 지방축적 패턴, 체질량지수, 피부의 질 등이 있습니다.● 다른 사람들 보다 비만몸매교정술이 필요한 환자들의 피부는 더 처지게 됩니다. ● 국소적인 부위만 생각할 것이 아니라 주위 다른 부위들도 같이 생각해서 수술을 계획해야 됩니다. 몸통 교정술이 허벅지나 가슴에도 영향을 끼칠 수 있고 또한 팔에 대한 수술이 가슴과 목의 모양에도 영향을 끼치게 됩니다. 이러한 개념은 환자에게도 설명해야 되고 특히 교정 결과를 빨리 보고자 하는 환자들에게 설명해 줄 필요가 있습니다. ● 유착부위가 중요한데 가슴 앞쪽과 뒤쪽 중앙선과 엉덩이 바깥쪽이 중요한 부위입니다. 환자를 평가할 때, 이러한 유착 점들의 변형 정도와 정확한 위치를 파악하는 게 중요합니다. ● 단계적 수술에서는 환자의 편안함을 반드시 고려해야 됩니다. 일반적인 법칙은 신체 여러 부위를 한꺼번에 해결하려고 하지 말아야 된다는 것입니다. 환자를 오랜 시간 동안 수술하게 되면 그만큼 합병증이 증가할 수 있습니다. 빈혈과 색전증이 생길 수 있고 상처 치유가 늦어질 수 있습니다. 실루엣 성형외과 윤상엽원장
	비만치료를 위한 약물의 종류 비만치료를 위한 약물의 종류 비만 치료를 위해서는우선 식사요법,운동요법 그리고행동요법을 처방합니다. 하지만효과를 보지 못하는 경우에는약물치료를 시작합니다. 즉, 기존의 방법들로 충분한 체중감량을 얻을 수 없을 때 보조적인 방법으로 약물 처방을 합니다. 비만에 대한약물치료를적응증은 1. BMI(체질량지수)가 25kg/m2 이상이거나 2. BMI 23kg/m2 이상이면서 복부비만, 또는 대사합병증과 같은 1개 이상의 비만 관련 질환이 있을 때 입니다. 비만 치료에 사용되는 약물은 작용기전에 따라 1. 영양분 흡수 저해제 2. 식욕 억제제 3. 열대사 촉진제 로 구분할 수 있습니다. 1. 영양소 흡수 저해제 제니칼(Orilstat) 위와 장에서 활동하는 지방분해효소의 작용을 방해하여 지방의 체내 흡수를 감소시키는 대표적인 약물입니다. 이 기전으로 흡수된 중성지방이 유리 지방산과 글리세롤로 분해되지 않아 지방흡수가 억제되며 그대로 배출되게 됩니다. 여러 보고에서 체중감소의 뚜렷한 효과가 입증되었고 2년 후에도 5%의 감량된 체중을 유지하고 있었습니다. 하루 360mg를 복용할 경우에는 음식에 들어있는 지방의 30%까지 흡수가 저해됩니다. 부작용이 거의 없으나 소화기 계통의 부작용은 흔합니다. 시간이 지나면 빈도가 줄어들지만 기름이 섞인 변, 변실금, 잦은 배변 등의 부작용이 있습니다. 또한 장기간 복용할 경우 지용성 비타민의 흡수가 저해될 수 있습니다. 2. 식욕억제제 1) 중추신경계에서 교감신경호르몬의 분비를 자극하는 작용 2) 신경말단으로의 재흡수를 저해 위의 두 작용 기전으로 증가된 노르아드레날린이 시상하부내 β-아드레날린 수용체를 자극함으로써 식욕을 억제하게 됩니다. 2-1) 리덕틸(Sibutramine) 노르아드레날린과 세로토닌 재흡수를 저해하는 기전을 가지고 있습니다. 식욕을 억제하고 조금만 먹어도 포만감을 느끼게 하는 효과를 보입니다. 일차적으로 체중감소에 효과도 있으며 감소된 체중 유지에도 효과적인 약물입니다. 생길 수 있는 부작용으로는 두통, 입마름, 변비, 불면증, 무력감 등이 있습니다. 2-2) 푸린정(phendimetrazine) 다른 약물보다 부작용이 적은 것으로 알려져 있으며, 국내에서 가장 많이 사용되는 약물 중 하나입니다. 하지만 장기간의 연구 데이터가 부족하고 3주 이상 처방할 경우 약제 내성이 쉽게 나타나 효과가 떨어지는 단점이 있습니다. 2-3) 프로작(Fluoxetine) 신경말단에서 선택적으로 세로토닌 재흡수를 차단하여 작용을 나타내며, 1주일에 0.5kg 체중감량을 보이고 최대효과는 12주-20주에 나타납니다. 20주가 지나면 체중이 다시 늘어날 수 있습니다. 생길 수 있는 부작용으로는 두통, 메스꺼움, 입마름, 무력감, 불면 등이 있습니다. 2-4) 토파맥스(Topiramate) 먼저 항경련제로 승인 받은 약물로 식욕억제와 대사활동 증가 효과가 있는 것으로 알려져 있습니다. 6개월간 투약한 그룹에서 6.3%의 체중이 감소 되는 효과를 보였고, 폭식 장애 환자에게도 효과가 있습니다. 그러나, 체중감소 효과에 대한 장기간의 검증된 데이터는 부족합니다. 2-5) 윌부트린(Bupropion) 노르아드레날린 및 도파민 재흡수를 저해하는 기전을 가지고 있으며 항우울효과를 가지고 있습니다. 주로 아드레날린 활성을 증가시켜 효과를 나타내게 됩니다. 체중감소 효과가 있고 감량된 체중을 유지하는 것으로 나타났습니다. 현재 이 약물은 우울증 및 금연치료제로 FDA승인을 받았으나, 비만치료제로는 승인을 받지 못하였습니다. 3. 열대사촉진제 현재까지 에너지 소모를 촉진하여 체중감량 효과를 보이는 전문 약품은 나와 있지 않습니다. 카페인과 에페드린 병용요법이 가장 많은 연구가 되어 FDA승인은 받았으나 비만치료목적으로는 인정 받지 못했습니다. 강력한 열 생성 효과와 식욕억제로 체중감량효과가 있는 것으로 알려졌으나, 진전, 심계항진, 불면증, 어지럼증 등의 교감신경계 부작용이 드물지 않습니다. 이런 성분이 들어있는 약품으로 슈가펜이라는 약물이 있으나 체중감소에 대한 장기간의 연구가 없고 부작용에 대한 주의가 필요합니다. 약물치료에서의 고려사항현재 체중감량 및 감량체중 유지의 목적으로 장기간 사용에 대해 FDA 승인을 받은 약물은 제니칼과 리덕틸뿐입니다. 다른 약제들은 단기간 사용에 대한 승인은 받았으나 장기간 사용에 대해서는 연구 중이므로 사용시에 전문의의 밀접한 경과 관찰이 요구됩니다. 치료를 시작한지 첫 4주 후 적어도 2kg이상의 체중감량을 얻지 못했다면 약물치료 무반응군으로 분류할 수 있습니다. 약물을 투여했음에도 체중감소가 없는 경우 환자의 약물치료 순응 정도와 약물용량의 부적절 여부를 체크하고 그래도 무반응군으로 파악되는 경우 다른 종류의 비만 치료제를 고려합니다. 더 이상 체중이 줄지 않더라도 유지를 위해서 일정기간 약물 투여를 지속할 필요도 있습니다. 비만치료의 목표는 식사요법, 운동요법, 행동요법을 중심으로 잘못된 생활 습관을 고치는 데 있습니다. 비만치료 약물을 선택할 때 효능보다는 안전성에 무게를 두어야 합니다. 아직까지는 적절한 열량섭취 제한과 규칙적인 운동이 중심축을 이루며 필요에 따라 약물을 보조적으로 사용하는 것이 비만약물치료의 올바른 가이드라인입니다. 비만치료제와 다른 심혈관 위험인자체중감량은 당대사장애, 이상 지질혈증, 고혈압 등 심혈관 위험질환의 개선에도 효과가 있습니다. 제 2형 당뇨병 환자에서 리덕틸과 제니칼 모두 위약군에 비해 공복 혈당 저하소견과 당뇨혈색소치(HbA1c)의 감소 효과가 있었습니다. 리덕틸의 경우 12개월 복용결과 중성지방은 감소하고 HDL콜레스테롤은 증가하였습니다. 제니칼의 경우 총 콜레스테롤과 LDL 콜레스테롤이 유의 하게 감소 하였으나 HDL 콜레스테롤의 상승은 낮았습니다. 제니칼은 지방흡수를 저해하기 때문에 체중감소보다는 혈중 콜레스테롤 수치를 낮추는 효과가 큽니다. 제니칼의 경우 체중감소와 함께 혈압강하효과도 있습니다. 리덕틸의 경우도 혈압을 낮추기는 하지만 교감신경의 작용으로 혈압을 낮추는 정도가 크지는 않습니다.
	허리 둘레와 비만 관계 허리 둘레와 비만 관계 비만에 대한 우선적 해결방법은식사 요법(다이어트)과 운동요법 및 행동요법입니다. 효과가 없을 때 약물치료를 고려합니다. 즉, 충분한 체중감량을 얻을 수 없을 때 보조적인 방법으로 약물을 사용합니다. 비만 약물 치료 대상으로는 한국인은서양인에 비해기준이 더 엄격한데 1. BMI(체질량지수)가 25kg/m2 이상이거나 2. BMI 23kg/m2 이상이면서 복부비만, 또는 대사합병증과 같은 1개 이상의 비만 관련 질환이 있는 환자들입니다. 대사 합병증의 위험이 증가하는 허리 둘레의 참고치 증가 극도로증가 남자 ≥ 90 cm ≥102 cm 여자 ≥ 80 cm ≥ 88cm 남성 90cm이상그리고여성 80cm이상일 때 대사성 합병증이 발생할 확률이 증가합니다. 특히 남자102cm이상 그리고 여성 88cm이상에서는 위험성이 매우 증가합니다. 허리/엉덩이 둘레비에 의한 비만 형태 분류 복부비만 둔부비만 남자 ≥1.0 <1.0 여자 ≥0.85 <0.85 남성은허리 둘레가 엉덩이 둘레보다 더 클 경우를 복부비만으로 보고 엉덩이 둘레가 더 클 경우는 둔부비만입니다. 여성은 체형의 특성상 엉덩이가 크기 때문에 허리 둘레가 엉덩이의 둘레보다 85%이상일 경우 복부비만으로 봅니다. 실루엣 성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280
	가슴축소수술 최신경향 - 수직 절개 가슴축소수술의 최신경향 - 수직 절개법 일반적인 가슴축소술의 목적은 첫째, 가슴 크기의 대폭 축소, 둘째, 처진 부분을 교정하고, 셋째, 가슴의 기능적인 측면을 보존한다.. 입니다. 여기에 덧붙여 넷째, 이상적인 가슴의 형태를 목표로 한다..가 추가됩니다. 가슴축소는 가슴성형을 전문으로 하는 성형외과 의사입장에서도 쉬운 수술이 아닙니다. 1990년대 초반 Dr. Lassus와 Lejour 의해 시작된 "수직절개 방식의 가슴축소:은 가슴의 크기를 많이 축소하고 처진 부분을 확실히 교정하는데 탁월한 효과가 있으며 원추형의 봉긋한 가슴 형태를 수술후에도 일정하게 만드는 것이 특징입니다. 수술 흉터는 유륜둘레 및 유륜에서 가슴밑주름을 잇는 수직선 약 5cm 길이가 전부이며 T(오)자형 수술법과 달리 가로흉터가 남지 않습니다. 가슴축소 수술방법의 선택은 유방의 크기, 처진 정도, 유두의 위치, 유방실질의 분포위치, 피부의 탄력 정도 등에 따라 결정되며 각 유방의 특징에 적절한 효과적인 수술방법을 선택하느냐..하는 문제가 바로 수술결과로 직결됩니다. 그 중 가장 단순한 분류방식이 가슴 사이즈에 의한 분류입니다. 가슴축소술에서 축소량에 따른 분류는 대략 300그램 미만인 경우를 소량 절제, 300-700그램 사이를 중간절제, 700그램 이상을 대량절제라고 부릅니다. 중간절제가 가장 흔한 타입입니다. 1990년대 중반까지는 소량절제는 유륜절개식 축소수술법, 중간절제 이상은 T자형 축소수술법을 사용하는 것이 공식처럼 자리잡았습니다. 하지만 1990년대 중반부터 벨기에 Lejour박사의 수직절개 축소법(vertical mammaplasty)이 전세계적으로 유행하면서 T자형 축소수술법은 점점 사라지고 있습니다. 즉, 최근에는 소량 가슴축소는 유륜절개식 축소법, 300-700그램 사이의 중간측소는 수직절개 축소법, 700이상의 대량 절제는 유두이식법이나오자형 축소법을 사용합니다. 물론 이 분류는 환자군의 피부탄력이나 처진 정도가 중간 정도에 해당할 경우로 제한됩니다. 피부탄력과 처진 정도가 극히 심할 경우엔 소량 절제 대상도T자형 축소법을 사용하며 반대로 탄력이 좋을 때는 대량절제에도 수직절개법을 적용할 수 있습니다. 현재 전세계적으로 수직절개 축소법이 가슴축소수술의 표준으로 자리잡고 있으며 앞으로 가장 많이 사용하는 수술방법이 될 것으로 예상됩니다. 수직절개가슴축소 수술법은 처진 가슴을 올려주는 효과가 크고, 유방의 직경을 줄여주며, 별다른 부작용이 없고, 수술 후 가슴형태가 보기 좋다는 장점을 가지고 있으나 대신 비교적 기술적으로 어렵다는문제를 가지므로 뛰어난 결과를 얻으려면 많은 수술 경험이 있어야 하겠습니다. 가슴을 전문으로 다룰 줄 아는 성형외과 의사를 만나는 게 중요합니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180/1280 wwwallthatbreast.co.kr
	흉터 없는 가슴축소술 : 초음파 지방흡입 흉터 없는 가슴축소술 : 가슴이 커서 고민하는 여성 중에는 가슴의 모양 보다는 목과 어깨 통증이 더 괴로운 경우도 많습니다. 크기만 이라도 줄여 증상을 없애고 싶어하십니다. 하지만 가슴축소술 후에 생기게 되는 흉터와 수술의 위험성 때문에 선뜻 용기를 내지 못하는 경우도 많습니다. 또한 만만치 않은 비용 때문에 어깨와 목이 너무 아프지만 억지로 참고 살기도 합니다. 일반적인 방식의 가슴축소수술은 거대 유방 때문에 생기는 증상들을 완화시켜주는 좋은 수술이지만 드물게 부작용이 생길 수 있고, 수술 후 가슴 모양이 마음에 안들 수도 있으며, 유두 감각이 떨어지고 회복기간이 길어져 불편할 수 있습니다. 초음파 지방흡입을 이용한 가슴축소수술은 흉터가 없으며 회복기간이 빨라 조기에 일상생활이나 직장생활로 복귀할 수 있는 장점을 가지고 있습니다. 또한 유방은 지방이 약 70%이상이고 유선조직이 30%정도이므로 지방흡입만으로도 가슴의 크기를 많이 줄일 수 있습니다. 물론 가슴축소술 만큼 많은 양을 확실히 빼내지는 못합니다. 뱃살에 빼는데 과거에는 복부성형술밖에 없었으나 근래에는 지방흡입술이 더 많이 행해지듯이 가슴에서도 가슴축소술 외에 지방흡입만으로 크기를 많이 줄일 수 있는 방법들이 계속 발전하고 있습니다. 초음파 에너지는 유방 실질조직의 양을 줄일 수 있으며 또한 처진 가슴의 모양을 일부 개선시킬 수 있습니다. 다만 수술 전 방사선 유방검진에서 석회화가 있는 경우와 가족 가운데 유방암이 있는 고위험 군에서는 지방흡입을 이용한 가슴축소술을 시행 받으실 수 없습니다. 이유는 초음파 지방흡입술 후 생길 수 있는 지방의 변형을 유방암등과 구별하지 못하는 경우가 생길 수 있다는 우려 때문입니다. 물론 방사선과 전문의이고 유방암 검진에 경험이 많으신 의사선생님이라면 구별 가능하지만 만에 하나를 위해서 유방암 병력이 있는 등의 고위험군에서는 시행하지 않는 것을 원칙으로 하고 있습니다. 물론 유방암 발생과는 아무런 관계가 없습니다. 또한 수술 후에도 주기적인 방사선 유방검진을 받으셔야 됩니다. 수술방법 수술전 방사선 유방 검진(mammogram)를 통해 유방암 검사와 더불어 지방 양을 추정하게 됩니다. 보통은 150cc에서 200cc정도의 지방을 빼낼 수 있으며 크고 부드러운 가슴일수록 나오는 양이 많아집니다. 따라서 한 컵 정도나 그 이하가 줄게 됩니다. 간단한 수면마취로 수술이 가능하며, 가슴에 혈관수축제가 포함된 Klein 용액을 가슴의 크기에 따라 700cc에서 3000cc까지 넣어서 가슴을 부풀린 상태로 3mm이하의 절개선을 낸 다음 초음파 지방흡입기으로 지방을 흡입합니다. 때로는 유륜이나 겨드랑이에 추가 절개선을 넣기도 합니다. 피주머니를 수술 후 하루나 이틀 정도 가지고 계시게 되는데 수술 후 피가 가슴 안에 고이는 것을 예방해 줍니다. 탄력붕대와 스포츠 브라로 드레싱 받으시고 스포츠 브라는 수술 후 1주정도 착용하게 되며 그 이후에는 사이즈 작은 일반 브라를 사용하실 수 있습니다. 수술대상 수술이 가능한 환자는 가슴이 커서 고민인 모든 환자가 대상입니다. 가슴축소술의 비용이나 부작용 등에 고민이 많으신 경우 간단한 지방흡입술로 도움을 받으실 수 있습니다. 특히 비교적 젊은 나이로 유방조직에 지방이 많고 피부 탄력이 좋은 경우와 폐경 이후 여성으로 섬유성 유방조직이 지방조직으로 바뀐 경우에 효과를 많이 보실 수 있습니다. 또한 일단 초음파 지방흡입으로 가슴을 축소하신 후 모양을 봐서 2차로 가슴축소술을 받으실 수 있으며 비용에 있어서도 추가 부담이 들지 않습니다. 한번에 끝나는 가슴축소술과 초음파 지방흡입후 시행하는 가슴축소술의 단계적 시술이 비용적인 측면에서 차이가 나지 않습니다. 또한 초음파 에너지를 피부에 자극시킴으로써 피부수축을 유발시켜 유륜의 높이를 조금 올릴 수 있으나 화상 위험이 높아 많이 숙련된 의사가 실시 해야 됩니다. 부작용 중요한 합병증은 없습니다. 다만 화상 등으로 인한 피부괴사 가능성이 있으며 지방괴사는 초음파 에너지에 의한 수술에서 전형적인 합병증으로 보통은 작은 부위에 발생하고 마사지와 스테로이드 주사로 쉽게 치료되므로 걱정하실 필요 없습니다. 일시적인 감각소실은 수술후 초기 3주간 발생할 수 있으나 곧바로 정상으로 돌아옵니다. 멍이나 붓기는 일시적으로 보통 2주내 거의 다 사라집니다. 유선염이나 염증반응은 매우 드문 합병증으로 생기는 경우에도 3일간의 진통소염제와 항생제 사용으로 바로 해결됩니다. 장액종 형성은 모든 유방수술에서 발생할 수 있는 합병증이며 일반적인 피주머니 설치와 압박 드레싱으로 해결 가능합니다. 결론적으로 초음파를 이용한 지방흡입술은 안전하며 비용적 유리함을 가지는 좋은 수술방법으로, 선택된 알맞은 환자에서 시행되어야 하고 초음파를 이용한 체형 교정술에 익숙한 의사가 시행해야 합니다. 실제적인 부작용이 없으며 회복이 빨라 바로 일상생활로 복귀할 수 있는 장점이 많은 수술이라 할 수 있습니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280

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진료과목 여유증 유두유륜성형 복부성형 바디리프트 재수술 이름 연락처

수술 후 출혈, 감염, 염증 등의 합병증이 발생할 수 있을 수 있으며, 주관적인 만족도는 개인마다 차이가 있을 수 있습니다.