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내시경을 이용한 함몰유두 교정 수술법
대만 성형외과 의사들인
등이  발표한
논문입니다.
 
사진 3. 36세 여성 3급 함몰유두 수술 전.
교정 후 8개월
 
사진 4. 가슴축소 수술 후 양쪽 3급 함몰유두
수술 전.
교정 후 8개월로 교정된 유두 모양과 유두 돌출된 상태가 잘 유지되고 있음.
 
사진 5. 23세 3급 함몰유두 수술 전.
교정 6개월 후 교정된 유두 모양과 돌출된 상태가 잘 유지되고 있음.
 
사진 5. 18세 양쪽 3급 함몰유두 수술 전.
교정 18개월 후 교정된 유두 모양과 돌출된 상태가 잘 유지되고 있음.
윤상엽 원장 코멘트;
내시경을 사용해서 유관 상태를 직접적으로 확인하면서 수술을 진행하면 유관 손상을 최소화할 수 있습니다.
특히, 심한 함몰인 3급
함몰유두의 경우에는 유관을 조심스럽게 박리하지 않으면 손상을 주기 쉽습니다.
유관 손상이 뚜렷하면 모유수유를 못할 수 있습니다.
모유수유를 포기하고 함몰유두 수술을 받기 원하는 분들도 있지만 대부분은 모유수유를 하고자 하기 때문에 함몰유두
수술과정에서 유관 손상은 매우 중요한 이슈입니다.
본 논문은 내시경으로 유관을 직접 확인하면서 수술을 진행하므로 유관 손상을 최소화할 수 있습니다.
참고할만한 내용들이 많아 소개합니다.
논문서론
함몰유두 교정 수술은
섬유화된 밴드와 기능하지 못하고 짧아진 유관으로부터 유두를 분리시키고 쌈지봉합을 이용해 다시 주저 앉지 않게 유지시키는 수술법이 일반적이다.
그러나 전통적으로 수술해
오던 방식은 정상 유관, 혈관 그리고 신경 등에 손상을 줄 수 있다.
무딘 박리와 불충분한
박리 때문에 재발 가능성도 있다.
쌈지 봉합 법은 박리
후에 만들어지는 빈 공간에 조직을 채워주지 못함으로써 교정된 유두가 오랫동안 유지되지 못하는 단점도 있다.
환자와 연구방법
2002년 1월부터 2004년 1월까지
15명의 환자, 28건의 함몰유두를 대상으로 삼았다.
대상 환자들의 나이는
18세부터 47세까지였고 평균은 25세였다.
13명은 양쪽 함몰유두였다.
24건의 유두가 3급이었고 4건이 3급이었다.
수술방법
그림 1. 유두 6시 방향에 8mm 절개선을 만들고 지름 4mm 30도 내시경 사용.
사진 2 (Above) 기능하는
유관과 주변 혈관들이 잘 보임.
3급A 함몰유두
사진 2 (Center)
함몰유두 IIIB
기능하는 유관과 주변 혈관들이 선명히 보이지만 섬유화된
밴드들도 많이 있다.
사진 2 (Below) 진피지방
이식편 3 조각
사타구니에서 2 X 0.8 X 0.4cm3 크기의 이식편 3조각을
떼어와 부족한 유두 밑 조직을 채운다.
유두 밑둥(base)에 4번 녹는 실로 쌈지봉합을 해서 이식한 진피지방 조직을
고정한다.
수술 시간은 한쪽 유두에
평균 45분이 걸렸다.
결과
경과 관찰은 평균 14개월간 했다.
감염, 혈종 또는 유두괴사와 같은 주요한 상처 부작용은 없었다.
5건에서는 섬유화된 밴드가
너무 강해서 충분한 박리하지 못했고 결과는 fair로 판단했다.
넣어 둔 진피 이식편이
있었으나 높이가 줄어들었다.
나머지 23건 (82%) 결과는excellent로 판단했다.
4 명의 환자는 함몰유두
교정 수술 후에 모유수유를 할 수 있었음을 확인했다.
토의
유두 교정 후 돌출
정도는 함몰유두 수술 결과 평가에 있어서 매우 중요하다.
발달하지 못한 유관과
섬유화된 밴드가 밑으로 당겨서 유두가 다시 들어가게 되고 결과적으로 바람직하지 않은 유두 모양을 보이게 된다.
유두가 완전히 돌출된
모양을 만들기 위해서는 섬유화된 밴드를 확실히 박리해야 되는데 내시경을 사용하면 유관 및 주변 조직들을 확대해서 볼 수 있고 박리가 확실해 진다.
3급의 심한 함몰유두도
유관 손상을 최소화하면 교정 수술 후에도 모유수유를 할 수 있다.
윤상엽 원장 코멘트;
내시경을 이용해 기능하는 유관을 정확히 확인하면서 수술을 진행하는 과정은
매우 바람직한 내용입니다.
실제 실루엣성형외과에서도 확대경 등을 사용해 함몰유두 수술을 할 때 기능하는
유관과 주변 조직들인 혈관과 신경 등을 확인합니다.
그런데 더 생각할 부분이 있습니다.
유관이 형태를 갖추고 있으나 기능을 못하는 경우도 꽤 많습니다.
내시경 또는 확대경 등으로 확인을 해도 모양만 확인할 수 있지 기능을 확실히
판단하지 못하기 때문입니다.
실제로 뚜렷한 손상 없이 유관을 확인하고 수술했지만 수술 후에 모유수유를
못하는 경우가 있습니다.
따라서 모유수유 여부 판단은 신중하게 해야 됩니다.
심한 함몰인 3급에서는 많게는
약 50% 정도에서 수술 여부와 상관없이 모유수유를 못할 수 있습니다.
수술 전에 환자에게 확실히 알려야 합니다.
실루엣성형외과는 유두성형을 전문으로 다루는 전문의병원으로 다양한 정보를
제공해드리고 있습니다.
실루엣성형외과 유두센터
윤상엽원장 02-3443-1180/1280
www.nipple.or.kr,
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