함몰유두 교정수술: VY 전진피판법

이탈리아 성형외과 의사들인

등이   발표한 논문입니다.

사진 3. A와 C: 함몰유두 수술 전.

B와 D: 함몰유두 교정 1년 후 사진.

윤상엽 원장 코멘트;

함몰유두 교정 수술 방법은 무척 다양합니다.

부족한 조직을 채워주기 위해 유두 주변의 피부 등을 끌어당겨오는 수술법들이 많은데 유륜 피부를 사용하면 보기 싫은 흉터가 남을 수 있습니다.

본 논문은 유두 밑부분의 깊은 조직들만을 끌어당겨 위로 올림으로서 함몰된 유두를 교정하는 방법입니다.

피부 겉으로는 흉터가 전혀 보이지 않는 장점이 있습니다.

유익한 부분들이 있어 내용을 소개합니다.

논문서론

함몰유두는 여성 인구의 10%에서 생길 수 있다.

대부분 선천적으로 발생하는데 때로는 유관염이나 유방 수술 후에 후천적으로 생길 수도 있다.

해부 구조적으로 짧아진 유관, 유관 주변 섬유화, 그리고 유두 밑둥 부위의 불충분한 연부 조직이 원인이다.

다양한 수술방법들이 있는데 아직은 모든 함몰유두를 해결할 수 있는 단 하나의 방법은 없다.

저자들은 5년간의 경험을 바탕으로 새로운 수술방법을 소개한다.

환자와 연구방법

2004년 1월부터 2009년 1월까지 52명의 환자를 대상으로 삼았다.

49명은 선천적 함몰유두였고 3명은 후천적이었다.

24명은 양쪽이었고 4명은 한쪽이었다.

1급이 16건, 2급이 20건, 3급이 16건이었다.

1년부터 6년까지 경과 관찰을 했다.

수술방법

그림 1. 비교적 심한 함몰유두 교정을 위한 새로운 수술방법 VY피판법.

1. 유두를 실로 당기면서 V자 모양으로 절개

2. 진피(속 피부)와 유선 조직을 위로 미는 모습

3. 사이 공간을 꿰매서 Y자 모양이 되게 만든다.

    

   절제선의 방향을 결정하는 것이 매우 중요한 과정이다

   절개선을 유관이 가장 짧아진 곳에 한다.

    

    

   

   사진 2. V자 모양 피판을 만든 수술 중 모습

    

   20ml 주사기를 이용해 만든 캡으로 유두를 당겨주고 보호한다.

   15 - 21일간 유두 캡 부목을 유지한다.

    

    

   결과

    

   수술 시간은 가 유두마다 20 – 30분 정도였다.

   1년 후 1건에서 재발이 있었는데 재수술로 해결되었다.

   상처 벌어짐이 2건이었다

   1건에서는 부분적 흉터화가 진행되었다.

    

   흉터는 잘 안 보였고 감염 사례는 없었다.

   유두 감각은 잘 보존되었다

   본 수술방법은 가장자리에 있는 유관들의 상당수를 보존하기 때문에 모유수유를 할 수 있었다

   임신한 5명 가운데 3명에서 모유수유를 할 수 있었다.

    

    

   토의

    

   함몰유두에 대해서는 19세기 Ashley Cooper 경이 처음으로 설명했다.

   1879년 Kehrer 등 몇몇 의사들이 함몰유두 교정을 위한 수술을 시작했다.

   그 후 다양한 수술 방법들이 소개되었는데 장단점이 다 있다.

   주된 관심은 유관을 박리하는 과정에서 손상되면 모유수유를 못하게 된다는 것이다.

    

   2004년 Dr. Going과 Dr. Moffat의 보고에 따르면 평균적으로 24개의 유관이 각 유두에 있는데 모든 유관이 유두 끝과 연결된 것이 아니라15개 정도만 유두 끝에 닿아있다.

   절대 다수의 유관은 중앙부위에 있지만 몇몇은 가장자리에도 있다.

   수술 과정에서 가장자리에 있는 유관 상당수를 남기면 모유수유를 할 수 있다.

    

   모든 종류의 함몰유두에 적용할 수 있는 수술방법이지만 비교적 심한 형태인 2급과 3급 함몰유두 수술에 적용했다.

    

    

   결론

    

   흉터도 적고 비교적 간단한 술기로 함몰유두를 해결할 수 있는 수술법이다.

   모든 유관을 자를 필요가 없는 수술 방법이다.

   임신했던 5명 가운데 3명에서 모유수유가 가능함을 확인했다.

    

    

윤상엽 원장 코멘트;

함몰유두 교정을 위한 비교적 간단히 할 수 있는 수술 방법을 소개하고 있습니다.

유륜에 흉터를 만들지 않는다는 장점이 돋보이는 수술 방법입니다.

그러나 상대적으로 침습적인 방법이고 유관 손상이 많이 생길 수 있는 수술 방법이기 때문에 조심해야 합니다.

실루엣성형외과는 유두 성형을 전문으로 다루는 전문의 병원으로 다양한 수술을 환자 분의 상황에 맞추어 적용하고 있습니다.

실루엣성형외과 유두센터 윤상엽원장 02-3443-1180/1280

www.nipple.or.kr, www.allthatbreast.co.kr