미세 칼을 이용하고 피부를 수직으로 봉합하는 함몰유두 교정법

오스트리아와 싱가포르 의사인

등이 에 발표한 논문 내용입니다.

사진 4 a) 왼쪽 3급 함몰유두 수술 전;

(b) 수술 24개월 후.

윤상엽원장 코멘트;

함몰유두 때문에 스트레스와 고민이 많은 분들이 꽤 있습니다.

발생률은 서양인보다 동양인에서 많아 20명 중 한 명꼴로 생긴다는 보고도 있습니다.

많은 연구를 통해 동서양 공통적으로 2-10%로 발생률이 큰 편차로 보고 되고 있습니다.

대부분 심하지 않은 형태가 많은데 스스로 한번씩 나오는 경우에는 임신과 수유 과정에서 스스로 나올 수도 있어 반드시 수술을 받아야 되는 것은 아닙니다.

그러나 손으로 누르거나 짜내도 잘 나오지 않는 경우에는 수술이 필요합니다.

미용적인 목적일 경우가 많지만 위생 문제 때문에 받는 경우도 많습니다.

또한 심하지 않은 함몰유두 일지라도 나중에 수유 과정에서 아이가 물지 못하기 때문에 수유를 위해서 수술 받기도 합니다.

따라서 수술 방법을 신중히 선택해야 합니다.

유관을 자르는 방식으로 수술 받아서는 안되기 때문에 수술 전에 심도 있게 상담을 받으시는 게 좋습니다.

상담은 수술하는 의사에게 직접 받으셔야 합니다.

실루엣성형외과는 유두성형을 전문으로 하는 곳으로 대부분 유관보존 방식으로 함몰유두 교정 수술을 하고 있습니다.

실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280

www.nipple.co.kr, www.allthatbreast.co.kr

논문서론

함몰유두는 드물지 않게 볼 수 있는데 3.26%에서 생긴다.

기능적, 미용적, 심리적 문제가 생긴다.

염증이 잘 생기고 피부 자극이 지속되며 모유수유에 문제가 발생한다.

선천적인 경우에는 짧은 유관 등이 밑으로 잡아 당기는 문제가 있다.

대부분의 수술방법은 짧아진 유관과 주변 조직을 잘라 함몰을 교정하고 유두를 유지시키는 방법이다.

연구 방법

2005년부터 2009년 까지 7명 8건의 함몰유두 수술을 본 방법으로 시술했다.

5명이 3급이었고 다른 3명은 2급이었다.

국소마취로 유두를 일시적으로 잡아 당긴 상태에서 미세한 칼을 이용해 4시, 8시 12시 방향에 작은 절개선을 만든다.

사진 1 설명. 수술에 사용되는 미세 칼(micro-knife)

짧아진 유관과 주변 섬유 조직들을 박리한다.

사진 2. (a) 설명. 미세 칼을 유두 안쪽으로 넣어 유관과 주변 조직을 박리한다.

사진 2. (b) 설명. 유두 내부에 단단히 버틸 수 있는 쌈지봉합(cerclage)을 한다.

유두 내부 쌈지봉합을 하고

사진 2. (c) 설명. 유두 바깥쪽 피부를 수직 방향으로 단단히 꿰맨다.

외부에는 피부를 5번 녹지 않은 (에틸론) 실로 수평 절개선을 수직으로 바꿔 단단히 꿰매 함몰을 교정한다.

결과

사진 3 설명. a) 오른쪽 3급 함몰유두 수술 전

(b) 수술 후 모습;

(c)와 (d) 18개월 후의 모습

장점은 수술이 간단하고 효과적이며 장기간의 결과가 우수했다.

재발이 없었고 8명 모두에서 혈관이나 감각에 문제가 생기지 않았다.

토의와 결론

이전에 보고된 18G 바늘을 이용한 방법의 변형으로 “미세 칼”을 이용함으로 더 선택적으로 유관과 주변 조직을 분리할 수 있었다.

11번 칼처럼 큰 칼을 이용하면 혈관 손상 등이 더 잘 생길 수 있다.

쌈지 봉합을 피부 바깥쪽이 아니라 유두 안쪽으로 하면 유두 목이 졸리는 현상(telescope)을 예방할 수 있다.

모유수유가 제한될 수 있으므로 사전에 환자에게 충분히 설명해야 한다.

윤상엽 원장 코멘트;

짧아진 유관과 주변조직을 분리해서 유두를 나오게 한 후 교정된 유두가 잘 유지될 수 있게 안쪽에 쌈지 봉합으로 강화시키고 피부 쪽을 단단히 꿰매는 방법입니다.

일반적인 함몰유두 교정 수술 방법과 비슷한 측면이 많습니다.

실루엣성형외과에서도 비슷한 개념으로 수술하지만 유관을 자르지 않고 단순히 늘리기만 합니다.

심하지 않은 대부분의 함몰유두는 교정이 가능하지만 심한 경우에는 유관을 늘리는 과정만으로도 손상이 일어나거나 기능을 못할 수 있기 때문에 수술방법과 수술병원을 신중히 선택해야 합니다.

실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280

www.nipple.co.kr, www.allthatbreast.co.kr