함몰유두 수술; 유륜와 유두 피판을 이용한 방법
사진; 왼쪽이 수술전이며 오른쪽이 함몰유두 수술 3개월 후로 교정된 모습입니다.
확실한 교정은 되었지만 하나 아쉬운 것은 유륜에 흉터가 있다는 것입니다.
함몰유두 수술은 우리나라 성형외과 의사들이 뛰어나게 잘 하는 분야입니다.
서양인 보다 함몰유두 수술 건수가 많고 성형외과 의사들의 손재주가 뛰어나기 때문입니다.
본 논문은 우리나라 성형외과 교수님(범진석 교수님 등)께서 국제적인 성형외과 학회지인 “Plastic and Reconstructive Surgery: Volume 120(6) November 2007pp 1483-1486” 에 발표한 내용입니다.
범진석 교수님은 2008년 대한성형외과학회 함몰유두 분야에서 실루엣 성형외과 윤상엽 원장과 함께 발표자로 선정되셨던 분 입니다.
심한 함몰유두 교정을 위해서는 유륜 피부를 이용해 유두 밑을 보충해주는 수술방법을 사용합니다.
하지만 이렇게 하면 사진에서도 확인할 수 있듯이 유륜에 흉터가 생깁니다.
함몰유두 수술을 원하는 경우가 대부분 미혼여성이어서 흉터가 생기는 것을 매우 싫어합니다.
실루엣성형외과는 아주 심한 함몰유두라 할지라도 흉터없이 유관을 보존하는 방법으로 수술합니다.
실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280
www.nipple.or.kr, www.allthatbreast.co.kr
Correction of Inverted Nipples by Strong Suspension with Areola-Based Dermal Flaps
함몰유두 수술방법은 아주 다양한데 t심한 함몰유두의 경우에는 부족한 조직을 보충하기 위해 유두 밑부분에 조직을 넣어주는게 필요하다.
일반적이 수술 방법은 조직이 단단하지 못하고 크기도 충분하지 못한 경우가 많다.
따라서 수술 후에 흉터가 생기는 과정이나 수술 전으로 돌아가려는 힘 때문에 유두가 다시 들어간다. (아래 그림의 윗줄(A))
특히 3급 함몰유두처럼 심한 경우에 문제가 된다.
그림. 유두 밑 지지구조가 충분하지 못한 경우, 유두가 다시 들어가지만 큰 조직을 넣어줄 경우에는 아래 그림처럼 유두가 다시 들어가지 않는다.
아랫줄 그림처럼 유두 밑으로 넣어주는 조직이 충분히 크고 강하다면 유두가 재발를 하지 않는다.
환자와 수술방법;
국소마취를 한 후 스킨훅이나 실로 부드럽게 잡아당기면서 시작한다.
유두의 돔(dome)과 가장자리를 두 개의 원으로 표시한다.
2급 함몰유두에서는 두 개의 다이아몬드 모양의 피판을 3시와 9시에 만들고(그림 2의 위와 두 번째 줄) 심한 함몰유두(3급)에서는 네 개의 다이아몬드 피판을 3, 6, 9, 12시에 만든다(그림 2의 세 번째와 마지막 줄).
유두 목 부위의 원에 놓이는 사각형의 짧은 쪽 길이는 중등도 함몰에서 7-8mm정도, 그리고 심한 함몰유두 경우에는 4-5mm정도로 한다.
유륜 위에 놓이는 꼭지점이 유륜을 넘어가서는 안되고 유두 위에 놓이는 꼭지점은 돔의 경계 안에 있어야 한다.
그림2. 전반적인 모식도. A는 중등도의 함몰유두에서 교정하는 방법이고,B는 심한 경우에 교정하는 방법. (윗줄의 두 그림, 왼쪽과 중앙)
결과
17명의 환자 28개의 유두를 수술하였다.
19건은 중등도였고 9건은 심한 형태의 함몰유두였다.
두 건은 유관 주위에 생긴 유선염에 의해 한쪽에만 함몰유두가 생긴 경우 였다.
환자들 나이는 21세에서 39세까지 였다.
심한 통증이나 염증, 혈종, 영구적인 감각소실 또는 피부괴사 등의 합병증은 없었다.
3개월에서 8개월까지 (평균 6.3개월) 경과관찰 하였는데 재발되는 경우는 없었다.
27건의 유두가 확실히 교정된 모습을 보였다.
사진 (Left) 중간 강도의 양쪽 함몰유두. (Right) 수술 6개월 후
사진 (Above, left) 심한 함몰유두. (Above, right) 4개의 피판을 이용한 수술로 교정한 후 6개월.
(Below, left) 다른 환자로 유관주위 유선염으로 매우 심한 함몰유두가 발생한 경우. (Below, right) 수술 3개월 후
토의;
유두의 주된 감각은 4번째 늑간 신경의 피부 분지에서 나오는데 유관과 같이 주행한다.
그러므로 유관을 보전하는 것은 유두 감각유지에 중요하며 모유수유를 가능하게 하는 의미에서도 중요하다.
따라서 아주 심한 경우에도 유관을 자르지 않아야 한다.
유륜을 기반으로 하는 진피 피판을 이용한 함몰유두 수술은 유관을 자르지 않고도 효과적으로 심한 함몰유두를 교정할 수 있다.
윤상엽 원장;
함몰유두 수술에서 모유수유가 필요 없더라도 유관을 자르지 않는 것이 좋습니다.
혈관과 신경이 유관과 같이 주행하기 때문에 유관을 자르면 감각이 둔해지고 피가 많이 날수 있습니다.
재수술에서도 유관을 보존해야 되고 어쩔 수 없는 특별한 경우에만 유관을 자릅니다.
유륜에 피판을 만들어 수술하는 방법은 유륜에 흉터를 만들 수 있어 특히 미혼여성에게 바람직하지 못하다.
실루엣성형외과는 심한 함몰유두도 흉터를 만들지 않고 수술합니다.
실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280
www.nipple.or.kr www.allthatbreast.co.kr
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