복부성형 후 흉터성형(문신 등)   Scar Revision after lipoabdominoplasty Sang Yub Yoon Silhouette Clinic CBBC (Center of Breast and Body Contouring) Purpose of study: The popularity of Abdominoplasty appears to be increasing. Lipoabdominoplasty (Abdominoplasty combined with lipoplasty with limited central panniculus undermining) has several advantages which minimize the complications. I report the experience of lipoabdominoplasty for focusing the scar revision. Subjects and Methodology; From May 2007 to January 2015, 300 patients have got the lipoabdominoplasty (3 patients lipominiabdominoplasty) and resulted in high satisfaction rates without significant complication, such as, untreatable seroma, full-thickness flap necrosis, pulmonary embolism and deep vein thrombosis. But 43.3% (n = 130) patients got scar revision because of wide, noticeable, hypertrophic, and asymmetric scars (Fig. 1 and 2). Some patients got tattoo for camouflage the scars (Fig. 3 and 4). Results; I observed good results and high patient satisfaction with respect to abdominal profile appearance. Overall, patients were able to return to their routine activities approximately 2 weeks postoperatively. I also found a low complication rate among patients who underwent lipoabdominoplasty. Epidermolysis was observed in 2% of cases and hematoma 0.3%. But scar revision is relatively common. So, I explain the patient that scar revision is not a complication.  Conclusion; This lipoabdominoplasty help to reduce surgical trauma and to preserve lymphatic and vessel system that are the main factor affecting complication formation. Some of the patients complain about the visible scars. So, plastic surgeon should bear in mind that scar revision is normal process to improve the final result.   Legend Fig. 1. (Above, left) Preoperative views of a 43-year-old woman with striae and wrinkles on the abdomen. (Above, right) Postoperative views 8 months after lipoabdominoplasty. Note; long, reddish, wide and visible scar. (Below, left & right) Postoperative views 4 years after lipoabdominoplasty. Fig. 2. (Above, left) Preoperative views of a 37-year-old woman with striae, redundant skin and wrinkles on the abdomen. (Above, right) Postoperative views 6 months after lipoabdominoplasty. Note; asymmetric, brown, lifted and visible scar. (Below, left) scar revision design. (Below, right) Postoperative views 3 years after scar revision. Fig. 3. Tattoo to camouflage the scars Fig. 4. (Above, left) Preoperative views of a 41year-old woman with multiple striae on the abdomen. (Above, right) Postoperative views 2 weeks after scar revision and 7 months after initial lipoabdominoplasty. (Below, left & right) Postoperative views 4 months after scar revision. She got tattoo for camouflage the visible scar. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr

박리없는 지방흡입 복부성형의 장점 - 부작용 최소화

정맥마취를 이용한 지방흡입 복부성형

복부 절개선을 이용한 유방확대술Transabdominal Breast Augmentation  2016년 리뉴얼 이전 작성 2013년 학회 발표 초록집 수록 내용 윤상엽실루엣성형외과 Sang Yub Yoon, M.D.SILHOUETTE CLINIC Center for Breast and Body ContouringAddress Correspondence: Sang Yub Yoon M.D., SILHOUETTE Clinic CBBC, Silhouette Building 4, 5, 6F, 592-15 Shinsa-Dong, Gangnam-Gu, Seoul, 135-893, Korea.  Tel: 02) 3443- 1180Fax: 02) 3443- 1197E-mail: pssurgeon@korea.com     서론: 출산 이나 다이어트 후 처진 유방과 복부 때문에 고민이 많은 여성들을 임상에서 자주 접하는데, 유방과 복부 문제를 동시에 해결하기 위한 성형수술이 요구된다. 복부 절개선을 이용한 유방확대술은 새로운 수술방법이 아니며 이미 알려져 있는 내용이다. 하지만 저자들은 비교적 짧은 기간 동안 다양한 임상증례를 접할 수 있었기에 독자적으로 개발한 견인기 등을 소개하고 경험을 나누고자 한다.   방법:2007년 5월부터 2009년 12월까지 본 병원에서 복부성형술을 받은 00명의 환자 가운데 유방성형을 같이 받은 환자는 00명이었다. 이 가운데 복부 절개선을 이용한 유방확대술을 시행받은 여성은 00명이었는데, 이들을 대상으로 3개월에서 24개월까지 경과관찰을 할 수 있었다. 사진 1처럼 복부성형을 위한 절개선을 통해 윗배 피판을 거상하고 유방보형물을 넣기 위한 터널을 만든다. 터널은 세 손가락 너비(3 finger breadth)로 만들고 통상적으로 늑골궁(rib arch)부터 시작해서 유방밑주름(inframammary crease)에 이르게 만든다. 30cm 길이의 특별히 제작된 “실루엣 견인기(사진 2)”를 사용하면 터널을 쉽게 만들 수 있다. 유방보형물을 위한 공간은 “배꼽절개선을 이용한 유방확대술”과 같은 요령으로 만든다. 유방확대술이 종료된 후 복부성형의 나머지 과정을 시행한다.   결과:00명의 환자 모두에서 유방확대술과 관련된 부작용이나 합병증은 없었으며 환자들의 만족도는 높았다. 보형물은 12명에서는 Mentor사의 MemoryGel○R를 사용하였고 1명은 동회사의 식염수 보형물을 사용하였다.   결론: 출산 후 늘어진 복부와 처진 유방을 한번에 해결할 수 있는 복부성형과 유방확대 동시성형은 유용한 수술방법인데, 복부 절개선을 이용함으로 유방부위에 흉터를 남기지 않을 수 있었고 배꼽절개선을 이용한 유방확대술과 달리 실리콘젤 계통의 보형물을 삽입할 수 있었다. 늑골궁부터 유방밑주름 사이에 보형물이 통과하는 터널을 만들게 되는데 저자들이 개발한 “실루엣 견인기(사진 2)”가 도움이 된다.   부도설명 사진 1 복부 절개선을 이용한 유방확대술의 디자인(Left, Above)과 복부 절개선을 통해 윗배 피판을 거상하는 모습(Right Above).  터널을 통해 보형물(MemoryGel○R 250cc)을 넣은 모습(Left, Below)과 유방확대술과 복부성형술 마친 직후 모습(Right, Below).   사진 2-1. 피하 터널을 만드는 과정. 배꼽에서 유두에 이르는 30cm 길이의 “실루엣 견인기(retractor)”를 따로 제작해 이용했다.   사진 2-2. 견인기를 사용하는 모습. 광원(light source)과 음압관(suction)을 부착할 수 있게 제작하였다.   사진 3-1 50세 여성 환자 수술 전과 4개월 후 모습. 복부 절개선을 이용한 유방확대술(250cc MemoryGel○R 삽입)과 복부성형술을 시행         

뱃살리무버 절개선을 이용한 가슴확대 수술 - 배 가슴 동시 수술 실루엣성형과 윤상엽 원장님께서   2013년 9월 1일 한양대학교에서 열린         2013년 제50회 기념 한양 심포지엄에서 "가슴 + 복부성형 동시 수술 관련 논문   강연을 성형외과 전문의 들을 상대로 강의히였습니다.        

정맥마취를 이용한 지방흡입 복부성형           Lipoabdominoplasty Using Intravenous Sedation 본 논문은 2009년 3월 21일 미용성형외과학회 에서 발표한 논문입니다.    실루엣성형외과 Silhouette Clinic Center for Breast and Body Contouring 윤상엽, 강민구 Sang Yub Yoon, Min Gu Kang     미니복부성형술(mini-abdominoplasty)은 정맥마취(total intravenous anesthesia)로 수술하기도 하지만  전체복부성형술(full abdominoplasty)은 전신마취나 경막외마취(epidural anesthesia)를 사용하는 경우가 많다. 적절한 환자를 선택한다면 지방흡입으로 박리를 대신하는 지방흡입복부성형술(lipoabdominoplasty)도 정맥마취로 수술할 수 있다.     환자와 수술방법2007년 5월부터 2008년 11월까지 30건의 지방흡입복부성형술을 시행하였는데, 11건은 경막외마취로 수술하였고 19건은 정맥마취로 수술하였다. 기관삽관을 필요로 하는 전신마취로 수술한 경우는 없었다. 정맥마취는 케타민으로 유도하고 프로포폴로 유지하였다. 케타민은 0.4-0.7ml를 정주하였고, 프로포폴 4-12mg/kg/hr을 주사기 펌프를 사용해 일정량이 지속적으로 투입되게 했다(Figure 1). 산소포화도 측정장치(pulse oximeter)와 심전도(EKG) 그리고 도수(manual) 혈압측정기로 관찰했다. 체질량지수 25kg/m2 이상인 경우와 미국마취과협회 분류상 3급에 해당하는 환자는 정맥마취를 시도하지 않았다. 정맥마취관련 문제는 발생하지 않았다. 30건의 지방흡입복부성형술 가운데 3건에서 장액종이 발생하였으나 그 외는 수술결과에 만족하였다(Figure 2,3)     고찰 및 결론 전신마취에 대한 일반인들의 우려는 심각한 수준이다. 따라서 전신마취를 당연시 하는 것보다 경막외마취나 정맥마취로 수술하는 것에 많은 관심을 가질 필요가 있다. 정맥마취는 정맥주사제만으로 마취의 유도와 유지를 관리하는 것이다. 당일 수술에서 정맥마취를 위한 적절한 약제는 프로포폴이다. 마취유도는 케타민과 프로포폴을 각각 사용하거나 같이 사용할 수 있다. 뒤이어 프로포폴을 간헐적 주입 또는 다양한 주입속도로 마취를 유지하게 된다. 정맥마취를 이용하는 이유는 빠른 조기회복이 가능하고, 수술 후 오심과 구토가 적으며, 마취 깊이의 조절을 빨리 할 수 있다. 또한, 정맥마취는 종아리 근육 펌프 활동과 온도 조절성 반사가 보존되므로 심부정맥혈전등에 대해 비교적 안심할 수 있다. 체질량지수 25kg/m2가 넘는 경우는 경험적으로 수술시간이 오래 걸려 정맥마취로 수술하지 않았다. 평균 수술시간은 경막외마취군이 4시간 55분 정맥마취군이 3시간 15분이었다.     Figure 1. Propofol, Ketamin and syringe pump.     Figure 2. A 36-year-old woman with with 161cm and 47kg,  BMI = 18.1. (Left) Preoperative view (Right) Postoperative 4 months view. Lipoabdominoplasty was performed using total intravenous anesthesia.     Figure 3. A 34-year-old woman with 159cm and 52kg, BMI = 20.6. (Left) Preoperative view (Right) Postoperative 3 months view. Lipoabdominoplasty was performed using total intravenous anesthesia.     

배꼽 재건 성형 논문

배꼽 축소 성형 논문

박리없는 복부성형 논문

체형성형 - 레이저 지방흡입 논문

 박리없는 복부성형 논문 초록     2005년 제59차 대한성형외과학회 추계 학술대회 연제발표 "박리 없는 지방흡입 복부성형술" 실루엣성형외과, 엔제림 성형외과 윤상엽, 심형보     전통적인 복부성형술의 문제점으로 심부정맥혈전증이나 폐색전증과 같은 심각한 합병증, 장액종, 혈종 및 피부 괴사의 위험성, 복부와 허벅지의 감각변화등이 지적되어 왔으며 이들 합병증은 광범위한 피판박리, 봉합시의 긴장도 및 긴 수술시간과 연관이 있다.    따라서 제한적 복부성형술 (limited abdominoplasty) 의 개념이 소개되어 합병증을 줄이고 흉터를 최소화할 수 있는 효과적인 방법들이 발전하게 되었다.    본 연구에서는 제한적 복부성형술의 한 종류인 “박리없는 복부성형술”에 대한 경험과 장점들에 대해 보고하고자 한다. 1999년부터 2004년까지 18명의 환자를 대상으로 하였으며, 나이는 평균 38세였고, 평균 몸무게는 55kg였다.   지방 제거양은 500cc에서 2800cc으로 평균 1400cc였다. 수술은 전신마취 또는 정맥마취하에 일반적인 주의사항에 유의하면서 진행하였는데 특히 진피밑 혈관총 손상에 주의하였다. 먼저 전체 복부의 지방흡입술을 시행하였는데  Dr Matarasso의 SA3 구역을 포함하여 적극적인 지방흡입술을 시행한 후, 전음모연합(anterior vulvar commissure)에서 상방 5-7cm지점을 밑쪽 경계로 시작하는 디자인을 사용하였다.   잉여 피부조직 절제를 시행한 후, 새 배꼽이 지나갈 통로를 3-4cm넓이로 백선(linea alba)위로 박리하였다. 상하 복부피판을 박리하지 않고 그대로 당겨서 봉합하였다. (Fig. 1) 배액관을 삽입하였고 배출되는 양과 성상에 따라 수술후 3-5일째 제거하였다. 환자는 수술후 바로 일상생활로 복귀할 것을 권하였고 비교적 가벼운 운동은 1주 후부터 실시할 것을 권하였다.  수술후 장액종이 고이거나 출혈로 인한 혈종의 발생은 없었으며, 창상치유에 문제 없었고, 심부정맥혈전증이나 폐색전증과 같은 생명을 위협하는 주요한 합병증도 없었다.   수술후 6개월에서 12개월째 경과관찰을 통해 복부피판의 감각저하에 대해 면담한 결과 수술직후 일시적인 감각저하는 있었으나 모든 환자에서 정상감각으로 복귀 또는 유지함을 확인하였다. “박리없는 복부성형술”은 혈관과 신경을 포함한 신경혈관 격막(neurovascular mesenteries)을 만들어 감각이 살아있는 복부피판(sensate sliding flap)을 적절히 활용함으로써 박리에 의한 여러 합병증을 예방할 수 있어 전통적인 복부성형술을 대체할 만한 수술방법이라고 생각한다.