제목 | 가슴축소와 처진가슴교정 수술 - 수직절개와 흉곽피판 이용 |
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작성자 | 올댓브레스트 |
작성일 | 2014-12-09 17:35:35 |
수직절개와 흉벽 피판법을 이용한 가슴축소와 처진가슴교정
브라질과 미국 성형외과 의사들인
등이 에 발표한 논문으로 주요 내용만 발췌 요약했습니다.
사진 14. (A) 28세 유방이 크고 처진 환자 수술 전 사진. (B) 측면. (C) 가슴축소 및 처진 가슴 교정 수술 4개월 후. (D) 측면. (E) 수직 절개 근접 사진.
사진 15. (A) 37세 유방이 크고 처진 환자 수술 전 사진. (B) 측면. (C) 가슴축소 및 처진 가슴 교정 수술 1년 후. (D) 측면.
윤상엽원장 코멘트:
흉터를 만들면서 가슴을 줄이거나 처진 가슴을 교정하는 방법 가운데 가장 많이 사용하는 것은 수직절개 입니다.
수직절개는 남는 피부를 효과적으로 제거할 수 있어 선호되는데 본 논문에서도 처진 가슴을 올리고 축소 후에도 처짐 방지를 목적으로 수직절개를 채택했습니다.
또한 유방조직이 전반적으로 잘 처지지 않게 하기 위해 가슴 근육에 유방조직을 끼워서 걸어주는 특별한 방법을 사용했습니다.
둘 다 기존에 있는 방법인데 서로를 합쳐서 시너지를 냈습니다.
수술 전후 사진을 보면 조금은 아쉬움이 있습니다.
상대적으로 많이 처진 경우가 아니기 때문에 실루엣성형외과에서 많이 하는 흉터 없는 지방흡입 가슴축소 수술로도 굉장히 좋은 결과를 낼 수 있었을 것으로 판단됩니다.
그러나 여러 부분에 걸쳐 의미 있는 결과들이 있어서 수술 과정과 더불어 자세히 소개합니다.
실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.allthatbreast.co.kr
서론
가슴축소 수술이 많이 발전해 왔는데 발달 방향은 흉터를 줄이고 축소 후에도 가슴이 잘 처지지 않게 하는데 초점이 맞춰져 있다. 유륜 절개나 수직절개를 이용하면 흉터를 많이 줄일 수 있다. 또한 남고 처진 피부를 같이 해결할 수 있다.
초기에 소개된 가슴축소 수술법은 비교적 큰 흉터가 남는 오자형 절개였다. 이후 흉터를 줄이기 위한 많은 방법들이 개발되었는데 저자들은 L자형 절개법을 개발해서 종종 문제가 되는 오자형 절개의 안쪽 부분을 없앤 방법으로 수술해왔다. 기존의 수직절개 방법은 가슴밑주름 수준에서 피부가 너무 많이 남아서 단점이 될 수 있다. 흉터를 줄이고 유방이 많이 처지는 것을 방지하기 위해서는 유방 안쪽 조직들을 잘 모아주고 머리 쪽으로 당겨서 확실히 고정해야 한다.
연구재료와 방법: 53명을 수술했는데 흉터를 줄이면서 유방 처짐을 최소화할 수 있었고 유방 윗부분도 충분히 채워줄 수 있었다. 환자들의 나이는 주로 20-40대가 많았다.
수술 전 디자인
그림 1. 수직절개의 기본적 표시 점A는 쇄골에서 20cm; B와 C는 집게 검사로 결정. D는 가슴밑주름 2cm위(심하면 4cm). 사진 2. 수술 전 피부 표시한 부분.
수술 방법
사진 3. 표피 제거와 진피 층 절개. 점B와 C위쪽 2cm 수준에서 절개 시작. 그림 4. 흉벽을 기준으로 하는 피판의 대략적 모습.
사진5. 흉벽 피판 박리, 옆모습. 사진6. 양쪽 피판경 근육 피판. 사진7. 흉벽 피판을 근육 피판 아래로 통과. 사진8. 흉벽 피판을 머리 쪽으로 당겨서 대흉근에 고정
사진9. 유방 조직 절제. 사진10. 안쪽과 바깥쪽 유방 기둥(columns). 사진11. 유방 기둥들을 모은 후, 점D를 머리 쪽으로 당겨 봉합. 사진12. 절개선의 짧은 수직 절개 봉합과 유륜 주변 봉합.
사진13. 피판 봉합 후의 개괄적 모습
결과와 결론:
18개월 동안 경과 관찰 결과 대부분의 환자들이 결과에 만족했다. 초기에는 피판 원위부의 일부 괴사 부작용이 있었으나 시간이 지나면서 그런 부작용을 피할 수 있었다. 철저한 지혈과정을 통해 혈종이나 장액종 등의 부작용을 예방하는 것이 중요하다. 수술 직후 24시간은 배액관을 사용한다. 가슴이 아주 크면서도 피부 질감이 좋은 경우에 수술 효과가 컸다.
수직절개의 대표적인 방법은 Lassus와 Lejour의 방법인데 이러한 수직절개 방법으로 수술하면 유방 윗부분이 꺼져 보이는 현상들 흔하게 나타난다. 저자들은 흉곽을 기본으로 하는 유방조직 피판(흉곽 피판)을 만들어서 대흉근 피판 사이를 통과시켜 머리 쪽으로 당겨 고정하는 방법을 사용했다. 유방 윗부분이 잘 꺼지지 않고 전반적으로 잘 처지지 않는 유방 모양을 만들 수 있었다. 비교적 흔하게 볼 수 있는 부작용으로는 흉벽 피판 원위부가 괴사되는 현상이다. 몇 번의 흡인과 간단한 교정으로 해결할 수 있다.
결론적으로 유방이 잘 처지지 않고 윗부분의 충만감도 해결할 수 있는 유용한 방법이었다.
윤상엽원장 코멘트:
처진 가슴을 교정하거나 가슴을 줄이면서 처짐을 교정하는 방법으로 가슴근육 피판 사이로 흉곽 유방조직 피판을 통과 시켜 고정하는 방법입니다.
기존에 나와 있는 방법을 통합해서 시너지 효과를 냈다는 것에 의미가 있습니다.
모든 성형에서 공통적으로 적용되는 부분이지만 가슴이 처진 것도 사람 그 정도가 다릅니다.
따라서 일률적으로 한가지 방법만으로 모든 경우를 다 교정할 수 없습니다.
따라서 본 논문에서 사용된 이런 방법들도 평소 익히 알고 있어서 다양한 경우에 적용할 수 있어야 합니다.
실루엣성형외과는 가슴축소를 전문적으로 다루며 필요한 경우 이러한 수술방법도 적용하고 있습니다.
실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280, www.allthatbreast.co.kr
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수술 후 출혈, 감염, 염증 등의 합병증이 발생할 수 있을 수 있으며, 주관적인 만족도는 개인마다 차이가 있을 수 있습니다.