제목 | 가슴수술후 - 모유문제 |
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작성자 | 올댓브레스트 |
작성일 | 2014-12-15 13:19:06 |
가슴축소 후 모유가 나와 상처가 잘 낫지 못한 예
등의
이스라엘성형외과 의사들이 2006년 에 보고한 증례입니다.
윤상엽원장 코멘트;
가슴축소 수술 후 모유가 나오면 상처 부위에 악영향을 끼쳐 환자와 의사 모두 당황하게 됩니다.
특히 상처 치유 과정에 문제가 생겨 오랫동안 고생 하실 수 있습니다.
일반적으로 임신과 출산 과정을 다 끝낸 후 특히 모유수유를 완전히 끝내고 나서 6개월 정도는 지나야 지 가슴 확대 수술이나 가슴 축소 수술을 받을 수 있는 시기가 됩니다.
이 시기를 지키지 않고 너무 빨리 가슴 관련 수술을 받으면 모유가 나와서 여러 가지 곤란한 일들이 생길 수 있습니다.
흔한 경우는 아니지만 한번씩 생길 수 있기 때문에 어떻게 예방하고 어떤 조치를 취하는지 논문을 통해 알려드리고자 합니다.
실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280
서론
모유 분비는 가슴축소 수술 후에 아주 드물게 발생하는 합병증이다. 가슴확대 수술에서도 드물기는 하지만 1000건의 수술 가운데 8건에서 모유분비가 생긴다는 보고가 있다. 흔하지 않고 드물다. 저자들은 25세 여성이 가슴축소 수술 후 모유가 나오면서 상처가 잘 낫지 않은 경우를 경험했다. 상처 치유가 지연되고 상처가 벌어져 치료 받았던 환자를 보고한다. 모유수유를 끊은 지 4개월 후에 가슴축소 수술을 받았다.
증례보고:
25세 여자로 2주 전에 “수직절개 상부내측 피판경 사용 가슴축소 수술”을 받은 후 잘 낫지 않는 상처 때문에 결국 병원을 다시 내원하였다. 입원 1주 전 항생제를 복용했고 이 외에 다른 약을 먹은 적은 없다고 했다. 알코올 섭취나 약물 남용도 없었으며 피임약 등을 복용한 적도 없었다. 흡연은 하고 있었다.
상처가 잘 낫지 않아 지연되고 있었고 상처 일부가 벌어져 있었다. 지방괴사 소견도 왼쪽 유두유륜복합체와 수직절개 라인에 있었다. 일반적 피검사는 다 정상이었는데 균 배양 검사에서는 E. Coli(대장균) 나왔다. 괴사 부위를 잘라내는 수술 도중 모유 분비를 확인했다. 호르몬 검사 상 프로락틴 (모유 분비 자극 호르몬) 수치가 높은 것을 확인했다. 도파민 길항제인 Carbegoline를 처방해 프로락틴 분비를 억제했더니 모유분비가 빠르게 그쳤다. 건강하지 못한 유방 조직 및 상처 조직들을 제거하고 상처를 꿰매었더니 만족할 만한 결과를 얻을 수 있었다.
사진. 가슴축소 3주 후 상처부위로 모유가 나오는 모습.
토의와 결론
결혼 전 젊은 여성에서 모유가 나오는 현상은 뇌하수체 종양 등 심각한 원인이 있을 수 있지만 실제로 20-25%의 여성들이 평생을 살면서 경험할 수 있는 비교적 흔한 양성 증상이다. 프로락틴 수치가 높은 것이 확인되어 모유 분비를 줄이는 도파민 길항제로 치료한 후 상처가 적절히 잘 나았다. 이전에도 가슴 수술 후 모유가 나와 상처가 잘 낫지 않는 경우를 보고한 논문들이 있었다. 출산 후 산모들은 모유 분비 호르몬 수용체와 유선조직들이 예민해서 스트레스나 국소적인 신경 자극 특히, 유두에 대한 자극으로 모유가 나올 수 있다.
피 속에 모유 분비 자극 호르몬인 프로락틴이 많아지면 모유가 나온다. Carbegoline이 효과적으로 모유 분비를 막을 수 있다. 만약 상처가 잘 낫지 않고 모유가 발견되는데 피 속에 프로락틴이 높지 않다면 피임약 복용 중단한 후 리바운드 현상으로 프로락틴 수용체의 민감성이 높아져서 모유가 나오는 경우로 볼 수 있다. 이전의 보고에 따르면 모유 수유를 그만 두고 나서 2개월 이내 가슴 수술을 한 경우에 다시 나온 모유 때문에 상처 치유에 지장을 초래했다고 한다. 출산 후 1년이 지나 수술했는데도 즉 모유를 끊은 지 10개월 후에 수술한 경우에도 수술 후에 모유가 지속적으로 나와 상처치유를 방해했다는 보고도 있다.
흡연은 상처 낫는 과정을 심각히 방해한다. 해를 많이 끼친다. 수술 전 1주부터 시작해 수술 후 5주간 금연시켜야 한다.
결론적으로 성형외과 의사들은 수술 후 합병증을 줄이기 위해 노력해야 되는데 가슴 관련 수술을 할 때 산모들이 모유 수유를 그만두고 나서 최소 1년을 기다려서 수술 하는 게 좋다.
윤상엽원장 코멘트:
가슴축소를 받고자 하는 분들 가운데 수술 후 모유수유에 대해 걱정하시는 분들이 간혹 있습니다.
대부분 가슴축소 후에 모유수유를 하실 수 있습니다.
특히 실루엣성형외과에서 주로 하는 흉터 없는 가슴축소 수술은 유선조직을 거의 다치지 않기 때문에 대부분 모유수유가 가능합니다.
따라서 가슴축소를 받기 원하는 분들은 모유수유에 대해 전혀 걱정하실 필요가 없습니다.
또한 아이를 낳은 후 처진 가슴이나 적은 가슴 때로는 큰 가슴 때문에 가슴 성형 수술을 받기 원하는 경우 1년 정도를 기다리시는 게 좋습니다.
실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280
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수술 후 출혈, 감염, 염증 등의 합병증이 발생할 수 있을 수 있으며, 주관적인 만족도는 개인마다 차이가 있을 수 있습니다.