제목 | 가슴축소- 수직절개 윗부분 피판경 |
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작성자 | 실루엣성형외과 |
작성일 | 2015-05-26 12:22:23 |
가슴축소 – 수직절개 상부 피판경 Vertical Pattern Breast Reduction with Superior Pedicle
Dr. Shermak가 쓴 “BODY CONTOURING” 책 18장 내용으로 큰 유방을 줄이기 위한 수술 방법입니다.
사진 18-8. (윗줄) 20세. 등 통증 같은 거대 유방 때문에 생긴 증상 완화를 위해 수술받음. 피부 처짐이 있어 수직절개 가슴축소 수술 받음. 각 유방에서 400g의 지방을 제거하였다. (아랫줄) 7개월 후.
윤상엽원장 코멘트:
수직절개 가슴축소는 전통적인 오자형 절개 보다 흉터가 적은 장점이 있습니다.
유륜 둘레와 수직 일자 모양 흉터만 남습니다.
물론 이 흉터도 시간이 지나면서 드라마틱하게 희미해지고 좋아집니다.
실루엣성형외과에서는 가급적 흉터를 남기지 않는 가슴축소 수술을 하고 있습니다.
위 논문의 사진에 나온 환자도 실루엣성형외과를 방문하셨다면 흉터 없이 가슴축소 수술만으로 2컵 정도 줄일 수 있었을 것으로 판단됩니다.
물론 피부가 많이 처진 경우에는 처진 피부를 잘라내는 수술을 해야 됩니다.
실루엣성형외과에서는 환자 한 분 한 분의 특성과 상황에 맞는 수술방법을 적용해 드리고 있습니다.
실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280
서론 (Introduction) 수직절개 가슴축소 수술은 흉터가 적고 수술 후 유방 모양이 콘(cone)모양으로 잘 유지되며 예쁘게 나온다는 장점이 있다.
수술대상 (Indication) 가슴 처짐이 경도(mild)에서 중등도(moderate), 가성처짐(pseudoptosis), 밑주름 수준으로만 유두 처짐이 있을 때 매우 유용한 방법이다. 어린 환자로 거대 유방증에 따른 증상을 완화하기 원하면서 예쁜 유방의 모양을 유지하고 흉터도 적게 남기기 원할 경우에 좋은 방법이다.
마킹(Marking 수술 전 디자인)
사진 18-1. 수술 전 디자인
자세한 수술과정 (Details of Procedure)
사진 18-2. 수술 준비과정.
사진 18-3. 유륜은 42-45mm 쿠키커터 이용, 상부 피판경 부위는 표피제거.
사진 18-4. A, B 중앙 유방조직 절제, 두께 2cm 확보하고 기둥(pillar)만 남기고 더 박리해서 내측과 외측 양 방향으로 더 들어가 유방조직 절제.
사진 18-5. 중심부를 꿰매고 새로운 위치를 잡는다. 배액관을 넣는다.
사진 18-6. A-D 쿠키커터를 사용해 지름 40mm 유륜을 만든다. 나머지 부분은 녹는 실로 층별로 꿰맨다.
사진 18-7. 피부 봉합을 마친 상태.
수술 후 관리
입원하지 않고 수술을 진행하는 경우가 많은데 환자가 원하는 경우 모니터링과 통증관리를 위해서 하룻밤 입원시킨다. 1주 후 재방문을 시켜 배액관을 제거한다. 수술 후 1달간은 상체를 많이 쓰지 않도록 권유하고 수술 후 3-4일부터 샤워를 하게 한다. 두 달간은 부드러운 스포츠 브래지어를 착용시킨다. 세밀한 흉터 관리 프로그램을 수술 2주 후 바로 적용시킨다. 작은 상처 벌어짐이 있으면 항생제 연고, 소독 그리고 밴디징(bandaging, 붕대치료)등으로 치료한다.
주의할 부분 (Pitfalls) 수직절개 가슴 축소는 와이즈 패턴 가슴축소에 비해서 수직 방향으로 유방을 줄이는 효과가 적다. 비대칭인 경우에는 와이즈 패턴 가슴축소가 더 효과적일 수 있다. 축소 되는 양도 적은 편이다. 겨드랑이에 이를 정도로 유방 바깥쪽 조직을 잘라낼 때는 충분한 피부 두께를 확보해야 한다.
보충 (Tips) 수직 절개를 많이 해 보지 않은 경우라면 400g이하만 줄일 때 우선 사용하는 게 좋다. 좌우 비대칭을 맞추거나 추가로 더 줄이고 싶을 때는 지방흡입을 사용하면 좋다. 양쪽 기둥(pillars)를 가운데 모아서 묶는 것은 건축물의 I 빔처럼 강력한 지지대가 된다. 배액관은 빈공간(dead space)를 줄이기 위해 최소 1주간은 둔다.
윤상엽원장 코멘트: 수직절개 가슴축소 방법은 흉터를 만드는 가슴축소 방법 중에서 가장 빈번히 합니다.
유륜 둘레 흉터와 일자 수직 흉터가 남습니다.
피부가 많이 처진 경우에는 이렇게 흉터를 남기는 수술을 해야 되는데 흉터에 대해 싫어하시는 분들은 초음파 지방흡입 가슴축소를 받는 게 더 좋습니다.
다만 유두의 위치 등을 고려할 때 축소 후 리프트 효과를 원하는 경우에는 수직절개로 남는 피부를 잘라내는 방법이 더 바람직할 때도 있습니다.
가슴성형을 전문으로 표방하지만 가슴축소를 오랫동안 공부하고 논문을 발표하고 많은 경험과 노하우를 가지고 있는 병원은 그리 많지 않습니다.
실루엣성형외과가 큰 가슴으로 고민하시는 분들에게 희망이 되고 싶습니다.
실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280
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수술 후 출혈, 감염, 염증 등의 합병증이 발생할 수 있을 수 있으며, 주관적인 만족도는 개인마다 차이가 있을 수 있습니다.