제목 | 지방흡입 복부성형 - 발전된 체형 윤곽수술 |
---|---|
작성자 | 올댓브레스트 |
작성일 | 2014-10-24 16:58:20 |
지방흡입 복부성형: 발전된 체형 윤곽술
윤상엽 원장 코멘트: 에 실린 논문으로 등 미국 성형외과의사들이 발표한 내용입니다.
사진 5. 37세 환자 (체중 202 파운드, 체질량지수 37, 복부 지방흡입 2,800cc, 전체 지방흡입 5,800cc, 떼어낸 뱃살 1,200g) 수술 다음날 사진. 초록색 화살표는 수술 전 짧고 타이트 했던 부분이 길어졌음을 보여주고 빨간색 화살표는 희미해진 피부 주름(crease)를 표시함.
사진 6. 등, 골반, 허리 지방흡입 전후 사진. 피부 주름과 접힌 부분이 없어짐.
사진 7 설명. 43세 여성 수술 전(왼쪽)과 3주 후(오른쪽). 지방흡입 복부성형과 전신 지방흡입(복부 지방 2,500cc, 뱃살 500g) 시행.
사진 8 설명. 수술 전(왼쪽)과 1 주 후(오른쪽). 53세 지방흡입 복부성형과 전신 지방흡입(복부 지방 1,500cc 전신 지방 4,750cc 뱃살 850g) 시행. 피부 지지 인대를 제거함으로 깊은 주름들이 거의 없어졌다.
사진 9 설명. 수술 전(왼쪽)과 1년 후(오른쪽). 39세 지방흡입 복부성형과 골반과 허리라인 지방흡입(100 파운드, 체질량지수 19.5; 복부 지방 100cc 전신 지방 375cc 뱃살 350g) 피부 지지 인대를 제거함으로 깊은 주름들이 개선됨. 실루엣성형외과 윤상엽 원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr www.bodylift.co.kr 서론 완전 박리가 아닌 부분 박리 개념의 “지방흡입법”을 적용할 때 더 나은 결과를 보일 수 있다. 수술대상과 방법 324명은 전체 복부성형(complete abdominoplasty)를 받았고 13명은 제한적 복부성형(limited abdominoplasty)를 받았다. 321명은 동시에 복부 이외 부위도 지방흡입을 받았다. 평균 2,100cc 지방을 제거하였고, 잘라낸 뱃살 무게는 평균 384g이었다. 정맥 진정 및 국소 마취로 수술했는데 수술 시간은 4시간이었다. 수술 후 다음날부터 일상생활로 복귀할 수 있었다. 근막강화를 한 경우 3개월 후까지는 격렬한 운동을 피하게 했다. 수술 방법
사진 1. (왼쪽 그림) 배꼽 옆구리 쪽 바로 윗부분 수준으로 들어가 “깊은 층” 지방흡입을 하고(푸른색 화살표) 더 높은 수준 반대쪽에 절개선을 만들어 지방흡입(녹색 화살표)을 한다. 배꼽 보다 아래 쪽에서는 깊은 근막층을 유지한다(노란색 부위). (오른쪽 사진) 사타구니 근처에 절개 두 개를 만들고 얕은 층을 박리한다(초록색 화살표) 깊이는 Scarpa 근막보다 얕게 한다.
사진 2. (왼쪽 사진) 복부 지방흡입 수술 전 디자인(mapping). 보라색 표시는 피부 인대가 있는 부위. 박리 부위는 노란색으로 명치부터 아랫배까지 강한 피부 인대가 있는 부위이다. 초록색은 선택적으로 박리하는 부위로 피부 지지 인대(skin retaining ligament)를 자르고 대신 천공지 혈관들을 보존한다(초록색 화살표시). (오른쪽 사진) 수술 중 모습. 초록색 화살표시는 선택적 박리를 한 부위. 가위나 손가락 등을 이용해 무딘 박리를 진행.
사진 3(왼쪽) . A 는 배꼽이하 근막을 묶어준 모습. B는 Scarpa 근막 보존한 모습. 사진4(오른쪽) 배꼽보다 윗쪽은 4inch 너비로 근막을 묶어주고 배꼽 아래는 2inch 너비로 근막을 묶음. 초록색 화살표는 선택적 박리를 진행. 검은색 화살표는 남겨둔 지지층. 체질량지수 18이하로 Illouz 수술 방법의 적절한 대상은 못된다. Supporting tissue layer(지지조직 층)을 남기는 것은 중요하며 피부 감각과 혈액 공급 그리고 림프 배액이 남게 된다. 근막강화는 환자를 30도 정도 일으켜 가장 튀어나오는 부위를 확인하고 그 일부만 묶는다. 환자를 옆으로 눕혀 등과 전신을 지방흡입한다.
결과 사망사고. 마취사고, 심부 정맥 혈전증 등 중요한 합병증은 없었다. 장액종이 생긴 이후 감염이 생긴 경우가 5건(1.4%) 이었고 작은 부위 피부 괴사가 6건(1.7%)이었다.
토의 지방흡입 복부성형은 박리를 하지 않는 새로운 개념의 복부성형이다. 혈액공급을 충분히 보장되는 방법이다. 복부 피판에 대한 혈액 공급은 Scarpa 근막보다 얕은 층에서 이뤄지므로 피판 괴사를 막기 위해서 얕은 층은 보존하고 깊은 층만 흡입한다. 피부 지지인대는 해부학적으로 혈관(천공지)과 확연히 구별되므로 혈관 손상 없이 인대를 선택적으로 박리할 수 있다.
피판 괴사의 유일하고 가장 중요한 원인은 긴장도(tension)이고 긴장도와 혈행(circulation) 사이의 균형이 중요하다. 이전 Illouz 수술법은 복부 전층을 다 흡입하는데 특히 얕은 층에 집중했다. 배꼽 윗부분이 두껍고 지방이 많은 경우에 유용하다. 하지만 배꼽 윗부분이 타이트하거나 얇은 경우 특히 피부 인대가 타이트해서 충분히 당겨오지 않는 경우에는 피부 인대를 박리하는 본 논문의 수술방법이 더 낫다. 깊은 층만 흡입하고 얕은 층은 하지 않는 즉, Scarpa 근막보다 얕은 층을 보존하는 방법은 혈행에 방해를 주지 않고 더 넓은 범위를 선택적으로 박리할 수 있다. 넓게 박리하면 장액종이 발생할 확률도 증가하고 혈종을 줄이기 위한 지혈에도 더 신경을 써야 하지만 혈행이 좋은 피판을 만들어 줌으로써 더 안전한 전신 지방흡입과 수술 직후 일상복귀도 가능해진다. 지방흡입을 하는 것은 칼이나 가위를 사용해 박리하는 것보다 혈관이나 피판 손상이 적다. 단단한 인대를 파괴하지만 약한 천공지들이 보존되기 때문이다.
윤상엽 원장 코멘트:
박리를 따로 하지 않고 지방흡입 과정으로 박리를 대신하는 방법이 최근 복부성형의 대세입니다.
실루엣성형외과의 뱃살리무버 성형방법도 동일합니다.
그러나 지방흡입을 너무 과도하게 하는 경우 피부 피판 괴사 등의 부작용이 있을 수 있기 때문에 논문에서 강조하는 부분들을 고려하는 등의 경험과 노하우가 필요합니다.
실루엣성형외과는 복부성형(뱃살리무버)를 가장 많이 하고 있는 경험 많은 병원입니다. 실루엣성형외과 윤상엽 원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr www.bodylift.co.kr
|
수술 후 출혈, 감염, 염증 등의 합병증이 발생할 수 있을 수 있으며, 주관적인 만족도는 개인마다 차이가 있을 수 있습니다.