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제목 다양한 디자인 - 뱃살리무버 2016 리뉴얼
작성자 올댓브레스트
작성일 2008-12-10 17:39:45

다양한 복부성형의 디자인들;


 


브라질의 유명한 체형전문 성형외과 의사인 Ronaldo Pontes의 “복부성형술”에 대한 내용입니다.


총 14개의 장으로 구성된 내용 중 12개를 중요 내용을 발췌 요약하였습니다.


 

아래 글은 2장의 내용으로 복부성형의 역사에 대해 소개하고 있습니다.


주로 디자인을 위주로 소개하고 있습니다.

 


실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280

www.abdominoplasty.co.kr



복부성형술의 역사
 



지난 100년간 복부성형의 디자인이 어떻게 발전해 왔는지를 보여주는 그림들이다.


 



 


위 다양한 디자인들은 각기 장단점들을 다 가지고 있다. 
 



현재 Pontes등 복부성형에 대해 경험 많은 의사들이 사용하는 디자인은 위 4개의 디자인이다.

배꼽을 포함하는 경우와 배꼽을 포함하지 않는 미니복부성형의 디자인 그리고 오른쪽 아래는 처진 허벅지까지 같이 수술하는 경우이다.


 


윤상엽원장 코멘트:


현재 복부성형의 디자인은 흉터를 최소화하면서 속옷으로 가릴 수 있는 부위에 흉터를 두는 것을 목표로 하고 있습니다.


따라서 Pontes와 이전 Dufourmentel 그리고 Mouly 디자인을 가장 많이 사용하고 있습니다.


실루엣성형외과에서도 위 디자인을 응용해서 한국인 체형에 가장 많는 방법으로 수술하고 있습니다.


실루엣성형외과는 "박리없는 지방흡입 복부성형"를 국내 최초로 보고하였습니다.


2005년 대한성형외과학회를 통해서 윤상엽원장이 발표하였고 복부성형의 획기적인 발전을 가져 왔습니다.


 


실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280

www.abdominoplasty.co.kr

 

다양한 디자인 - 뱃살리무버 2016 리뉴얼 다양한 복부성형의 디자인들; 브라질의 유명한 체형전문 성형외과 의사인 Ronaldo Pontes의 “복부성형술”에 대한 내용입니다. 총 14개의 장으로 구성된 내용 중 12개를 중요 내용을 발췌 요약하였습니다. 아래글은 2장의 내용으로 복부성형의 역사에 대해 소개하고 있습니다. 주로디자인을 위주로 소개하고 있습니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr 복부성형술의 역사 지난 100년간 복부성형의 디자인이 어떻게 발전해 왔는지를 보여주는 그림들이다. 위 다양한 디자인들은 각기 장단점들을 다 가지고 있다. 현재 Pontes등 복부성형에 대해 경험 많은 의사들이 사용하는 디자인은 위 4개의 디자인이다. 배꼽을 포함하는 경우와 배꼽을 포함하지 않는 미니복부성형의 디자인 그리고 오른쪽 아래는 처진 허벅지까지 같이 수술하는 경우이다. 윤상엽원장 코멘트: 현재 복부성형의 디자인은 흉터를 최소화하면서 속옷으로 가릴 수 있는 부위에 흉터를 두는 것을 목표로 하고 있습니다. 따라서 Pontes와 이전 Dufourmentel 그리고 Mouly 디자인을 가장 많이 사용하고 있습니다. 실루엣성형외과에서도 위 디자인을 응용해서 한국인 체형에 가장 많는 방법으로수술하고 있습니다. 실루엣성형외과는 "박리없는 지방흡입 복부성형"를국내 최초로 보고하였습니다. 2005년 대한성형외과학회를 통해서 윤상엽원장이 발표하였고 복부성형의 획기적인 발전을 가져 왔습니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.abdominoplasty.co.kr
en bloc 복부성형 2016 리뉴얼 en bloc 복부성형이란? - 2016 리뉴얼 브라질의 유명한 체형전문 성형외과 의사인 Ronaldo Pontes의 “복부성형술”이라는 책의 내용입니다. 총 14개의 장으로 구성된 내용 중 12개의 중요 내용을 발췌 요약하였습니다. 1장의 내용은 개념적인 소개인데 현재 실루엣성형외과에서 하고 있는 복부성형술과는 지방흡입 등의 일부 수술방법에서는 약간 차이가 있지만 디자인은 같습니다. 또한 피부를 잘라내는 순서나 원칙 또한 비슷합니다. enbloc이라는 의미는피부를 당겨서 조금씩 자르는 것이 아니라 디자인을 통해 잘라낼 피부를 정하고 총괄적으로, 즉 한번에 자릅니다. 조금씩 잘라내면 양쪽 흉터 등이 비대칭이 되므로 좌우 같은 크기를 한번에 정확히 자른다는 내용입니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.allthatbreast.co.kr 단 한번의 절개선과 절제로 복부성형에서 제거되는 모든 조직을 없애는 방법이다. 피판을 밑으로 당겨서 자르는 방법으로 이런 식으로 수술을 많이 하는데 비대칭이 잘 생길 수 있다. 미니복부성형술에서는 여전히 유효한 방법이지만 최종 흉터의 좌우가 다를 수 있어 수술 후 문제가 될 수 있다. 따라서 한번에 en Bloc으로 제거하는 수술방법이 비대칭을 줄일 수 있어 더 좋다. 한 번의 디자인으로 복부의 남는 살을 제거하는 모습. 40세 여자 환자로 수술 전후의 모습이다. 대칭적인 모양을 얻을 수 있었는데 저자들의 첫 번째 수술 케이스다. 윤상엽 원장 코멘트 체형성형으로 유명한 Pontes 박사의책 내용을 소개할 수 있어서 개인적으로 참 기쁩니다. 실루엣성형외과의 기본적인 생각은 의사는 홍보나 마케팅에 치중하기 보다는 항상 공부하고 노력해야 된다고 봅니다. 특히 국내에서는 얼굴성형이 많이 발달해 있고 체형성형이 상대적으로 많지 않기 때문에 실루엣성형외과 처럼 전문적으로 파고 드는 곳이 있어야 됩니다. 실루엣성형외과는 체형때문에 고민 많으신 분들에게 희망이 되고 싶습니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.allthatbreast.co.kr
배꼽 위치 교정 배꼽이 너무 높거나 낮은 경우교정하는 간단한 수술방법. 배꼽이 몸 한 가운데 있지 않듯이 배꼽 높이도 사람마다 제각각 입니다. 특히 이전에 복부성형을 받으셨거나 뱃살로 가슴복원 수술을 받으신 분들 가운데는 배꼽의 위치나 높이 그리고 모양 때문에 고민하시는 분들이 많습니다. 실루엣성형외과는 체형전문 성형외과로 복부성형에 대한 최고의 노하우와 경험을 가지고 있습니다. 배꼽 때문에 고민이 많으신 분들을 위한 배꼽성형의 노하우를 맛보시기 바랍니다. 사람들은 배꼽이 몸의 정중앙에 있고 키의 절반에 해당하는부위에 배꼽이 있을거라고 생각합니다. 하지만 실제로 배꼽의 높이는 키의 절반이 아닙니다. 음모가 나있는 아랫배 부위가 키의 절반이고 배꼽은 이보다 항상 높습니다. 하지만 배꼽의 높이가 너무 높은 경우 환자는 가끔 스트레스를 받습니다. 배꼽 높이를 바로 잡기 위한 수술방법이 필요합니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180, www.abdominoplasty.co.kr www. bodylift.co.kr www.liposuction.kr . 배꼽의 높이가 잘못된 경우 위치를교정하는 간단한 수술방법 브라질의 Dini GM과 Ferreira LM라는 성형외과 의사가 PRS 119: 1974, 2007에 발표한 내용입니다 논문 내용 요약 배꼽은 복부의 미용적인 모습을 결정하는 필수적인 요소이다. 또한 유일한 자연적인 몸의 흉터이다. 성형외과 의사는 비교적 자주 배꼽을 재건해야 된다. 많은 표준적인 기준들 즉, 크기, 모양, 후딩(hooding), 위치 그리고 돌출된 정도(protrusion)등을 참고로 한다. 이러한 표준적인 기준들이 전반적인 배꼽의 매력 정도를 결정한다. 복부성형술과 횡복직근 유방재건 수술 후에 가장 눈에 띄는 부분이 배꼽인데 이전의 여러 연구등에서 배꼽은 거의 모든 환자에서 몸의 한가운데 있지 않음이 밝혀졌다. 이 부분은 수술 전에 환자와 상담 할 때 그리고 수술 직후에 배꼽의 위치를 결정할 때 아주 중요하다. 수술 전에 알려고 보여줄 필요가 있다. 의료법률적인 문제를 사전에 예방할 수 있다. 배꼽의 이상적인 모양과 위치는 아주 중요하다. 많은 저자들이 특별한 수술테크닉을 적용해서 복부 피부 피판의 배꼽 위치를 결정한다. 때때로 본래 배꼽의 위치가 너무 높거나 너무 낮을 수도 있다. (위 사진) 위 사진; 젊은 여성으로 본래의 배꼽이 너무 높은 곳에 있다. 아래 사진처럼 저자가 제안한 수술방법을 사용하면 배꼽의 위치를 손쉽게 교정해서 더 나은 복부의 전반적인 조화(harmony)를 만들 수 있다. 왼쪽 사진; 2번 나일론 실로 배꼽을 봉합해서 아래로 내렸다. 오른쪽 사진; 수술중의 모습으로 배꼽의 수직 위치이상이 교정되었다. 윤상엽 원장; 배꼽이 몸 한가운데 있는 것 같지만 실제로 좌우로 치우친 경우가 많습니다. 거기에 덧붙여 위 아래로 치우친 경우도 있습니다. 위 짧은 논문의 내용은 복부성형술을 하는 과정에서 배꼽의 수직방향 위치이상을 쉽게 교정할 수 있다는 것입니다. 복근을 강화하기 위해 근막을 묶는 과정에서 배꼽을 어느 정도 위 아래로 보낼 수 있습니다. 아주 쉬운 수술이고 실제 복부성형을 할 때 항상 배꼽의 위아래를 바꾸게 되므로 응용할 수 있는 유용한 방법입니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180, www.abdominoplasty.co.kr www. bodylift.co.kr www.liposuction.kr
배꼽을 몸 가운데 두는 방법 “배꼽을 몸 가운데 두는 수술방법” 배꼽이 몸의 정중앙에 있을 거라고 생각합니다. 하지만 아주 많은 사람들의 배꼽은 실제로 가운데 있지 않습니다. 그래서 가끔 배꼽을 중앙에 놓기 위한 수술방법들이 소개됩니다. . 브라질 성형외과 들인 등 이 발표한 내용으로 PRS 119-1972, 2007에 실린 내용입니다. 논문 내용; 배꼽은 신체에 있는 정상적이며 유일한 흉터이다. 그리고 복부성형술이나 횡복직근 유방재건 수술 후에 가장 눈에 띄는 흉터이기도 하다. 보통 배꼽이 복부의 한 가운데 놓였다고 생각하지만 사실 그렇지 못한 경우가 아주 많다. 잘못된 생각이다. 수술 전 환자와 상담할 때 그리고 수술 후 결과를 평가할 때 아주 중요한 부분이다. 수술 전에 정확히 알려주고 가운데가 아님을 보여주는 것이 수술 후 의료법률적인 문제가 생기지 않게 예방하는데 중요하다. 복부성형술에서 배꼽의 위치를 정확히 잡기 위한 다양한 방법들이 있는데, 왜냐하면 배꼽 위치가 복부의 전체적인 조화에서 그만큼 중요하기 때문이다. 복부성형술을 하는 과정 중에 복근(복직근)이 벌어진 경우 이를 교정하는 과정을 대부분의 의사들이 하게 된다. 저자들은(브라질 의사로 이 논문 쓴 사람들) 근막을 결찰(plication, 묶어서 강하게 만드는 과정)하는 과정에서 긴장도(tension)를 좌우 다르게 줌으로 배꼽의 위치이상을 교정하는 방법을 소개한다. 사진 1은 젊은 남성으로 배살의 늘어짐을 주소로 내원했다. 복부성형술 대상이 되었는데 배꼽이 환자의 오른쪽으로 조금 치우쳤다. 사진1. 젊은 남성으로 배에 피부가 처져 복부성형술을 원한다. 배꼽이 환자의 오른쪽으로 치우친 모습을 하고 있다. 일반적인 결찰 디자인을 하면 배꼽을 왼쪽으로 보낼 수가 없다. 백색선(linea alba)에서 왼쪽으로치우친 디자인을 하게 된다.(사진 2) 사진 2. 배꼽의 환자의 왼쪽으로 이동할 수 있게 결찰 부위를 왼쪽에 치우쳐 그린 모습이다. 사진 3은 배꼽을 왼쪽으로 얼마나 많이 보낼 수 있는 지를 보여주는 사진이다. 사진 3. 수술 중 사진으로 배꼽을 왼쪽으로 얼마나 많이 옮길 수 있는 지를 보여준다. 비슷한 배꼽의 위치이상을 보이는 젊은 여성이다.(사진 4) 사진 4. 젊은 여성으로 배꼽이 환자의 오른쪽으로 치우친 모습 복근 근막의 결찰은 왼쪽을 더 크게 한다.(사진 5) 사진 5 복근 근막 디자인을 할 때 왼쪽 아치를 더 크게 그린 것으로 배꼽을 왼쪽으로 보내기 위함이다. 배꼽이 왼쪽으로 옮겨감으로써 왼쪽 처리가 더 많이 당긴다.(사진 6) 사진 6. 배꼽을 왼쪽으로 이동해서 왼쪽에 더 강하게당긴 모습 녹지 않은 실(비흡수성 봉합사)을 이용해 복근의 근막을 결찰하는 과정에서 한쪽이 더 많이 당기게 만들어 배꼽의 위치이상을 교정할 수 있는 유용한 방법이다. 배꼽의 위아래로 위치가 다른 경우에도 배꼽을 더 밑이나 위로 당길 수 있다. 윤상엽 원장 코멘트; 복부성형술 후에 배꼽의 모양이 지나치게 크거나 작을 수 있습니다. 때로는 수술 후에 배꼽이 왼쪽이나 오른쪽으로 치우친 것 같다고 하시는 분들도 있습니다. 하지만 대부분은 수술 전 위치를 그대로 유지하게 됩니다. 물론 수술 전에 배꼽이 한쪽으로 치우쳐 모양이 보기 싫은 경우에는 위의 내용처럼 복부성형술 과정에서 복근을 강화하는 디자인을 변형함으로 쉽게 위치를 바꿀 수 있다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280www.allthatbreast.co.kr
입원없는 복부성형 입원이 필요없는 복부성형 2016 리뉴얼 체중이 급격히 빠진 환자(MWL)는 피부가 늘어지는 경우가 많습니다. 보통 여성들이 출산 후 뱃살이 처지는현상이대표적입니다. 뱃살이 심하게 처지므로복부성형에 가장 관심이 많습니다. 과거 4-5년 전만 해도 복부성형은 2주 이상 입원해야 되는큰 수술이었지만 이제 입원을 잘 하지 않는 간단한 수술이 되었습니다. "입원할 필요 없고 별다른 합병증 없는수술"은2005년실루엣 성형외과 윤상엽원장이 국내에“박리 없는 지방흡입 복부성형”을최초로 도입했기 때문입니다. 늘어진 뱃살을 효과적으로 제거해고 튼 살과 주름을 확실히 해결하고 있습니다. 아래 논문 내용도 "지방흡입 복부성형"에 관한내용입니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280, www.abdominoplasty.co.kr Aesthetic Surgery Journal 2007-27-129에 실린 내용입니다. 배경 및 서론; 급격한 체중 감소환자(massive weight loss, MWL)을 상대로 한 복부성형(extended abdominoplasty)은 입원해서 수술하는 경우가 많다. 최근까지 외래 환자(입원하지 않는 상태)를 대상으로 한 수술에 대한 보고가 적었다. 따라서 저자들은 최근 증가추세에 있는 외래환자 복부성형의 안정성에 대해 보고한다. 연구방법; 2004년 11월부터 2006년 8월까지 수술한 19명을 대상으로 하였다. 수술 대상에서 제외한 환자들은 다음과 같다. 흡연, 수면무호흡증, 폐색전증, 색전혈관염, 심부정맥혈전증, 심장질환, 빈혈, ASA 분류 3급 등에 해당하는 경우다. 표1. 외래환자로 복부성형을 하는 대상은 마취에 안전한 등급(ASA I/II), 심장질환 등이 없는 경우, 영양상태와 체중 등이 안정화 되어야 하고 혈색소등이 정상인 환자들이다. 하지 정맥류가 있으면 초음파 스캔검사를 먼저 해서 색전증 가능성이 없는지 살핀다. 몇몇 환자들은 가슴축소, 처진가슴교정, 지방흡입, 또는 탈장 복원수술들을 같이 하기도 한다. 환자 데이터를 기록하고 합병증에 대해서도 연구했다. 주요한 합병증과 상대적으로 덜 중요한 합병증으로 구분하였다. 주요한 합병증은 추가수술이 필요하거나 입원이 필요한 경우다. 수술방법; 색전증 예방목적으로 압박기구를 착용시키고 마취과 전문의가 전신마취를 하였다. 환자가 선 상태로 디자인을 하고 엎드린 자세로 수술을 시작한다. 두 명의 의사가 양쪽에서 동시에 시술한다. 처음에는 뒤쪽 바깥쪽의 엉덩이 부분 절제를 먼저 시작하는데 근육 위에 지방은 조금 남긴다. 중앙부 척추에서 시작해 바깥 엉덩이 쪽으로 절제하고 2-0Vicryl를 사용해 깊은 층과 진피를 꿰맨다. 피부는 스태플러로 봉합한다. 드레싱은 거즈와 하이파픽스 테이프를 사용한다.환자를 누운 상태로 바꿔서 복부성형을 한다. 복근 위에 지방을 조금씩 남기고 명치 부위까지 올라간다. 탈장부위가 있으면 복원해주는데, 복근을 0번 Ethibond와 Alloderm를 사용해 강화시킨다. 탈장부위가 없으면 복근은 0번 Ethibond로만 강화한다. 두 개의 JP배액관을 삽입한다. 대부분 환자는 3일간 사용 가능한 무통키트를 단다. 배액관과 같이 수술부위 안으로 넣는다. 진피와 피부를 꿰매고 배꼽은 절개선 보다 6cm 위에 수평방향으로 피부를 절개하고 새로운 배꼽을 만든다. 수술 후 환자 스스로 걸을 수 있고, 먹을 수 있으며, 소변을 볼 수 있으면 퇴원시킨다. 4시간 후에도 소변을못하면 초음파로 방광을 살펴보고 필요하면 요도삽관(Foley)를 한다. 다음날 병원 방문시 제거한다. 3일간 무통 키트로 통증이 관리되는데 그 후로는 진통제를 처방한다. 모든 환자들에게 저녁마다 전화를 걸어 잘 걸을 수 있는지와 통증 관리가 잘 되고 있는지 확인한다. 수술 다음날 병원을 방문하게 한다. 배액관은 단계적으로 제거하는데 수술 3일 후 첫번째 배액관을 제거하고 두번째 배액관은 하루에 30ml이하일 때 제거한다. 결과; 19명의 환자 가운데 16명은 여성이고 3명은 남성이었다. 나이는 30세부터 59세까지로 평균 43세였다. 감소된 몸무게는 평균 142파운드(77~266 파운드)였다. 위우회술(gastric bypass) 이전의 체질량지수는 52kg/m2(40~72)였으나 수술 후는 29(22~43)였다. 혈액 감소치는 130ml(50-350ml), 잘라낸 조직양은 3288g(564~9611g), 수술시간은 132분(62~234분)이었다. 수혈이 필요한 경우는 없었다. 8명에서 같이 한 수술이 있었다.; 가슴축소, 처진가슴교정, 허벅지지방성형, 탈장교정이었다. 모든 환자는 수술당일 퇴원하였는데 5명의 환자에게 6건의 합병증이 있었다. 봉합사낭종(stitch abscess)이 5건 있었고, 부분적인 배꼽 괴사가 5%, 얕은 피부 벌어짐이 10%, 장액종과 출혈이 5%였다. 폐색전증이나 심부정맥혈전증은 없었다. 모든 환자들은 결과에 만족하는 편이었다. 사진 2 A, C, E 44세 환자로 배리아트릭 수술을 받은 상태. B, D, F 복부성형 후 4개월. 처진가슴교정, 팔리프팅, 허벅지리프팅을 같이 받았음. 사진 3. A, C 46세 환자로 배라이트릭 수술 후. B, D 복부성형 4개월 후. 복부성형과 더불어 팔리프팅, 허벅지리프팅 등을 받았다. 사진 4. A, C 53세 여자로 배리아트릭 수술 받은 후. B, D 수술 8개월 후. 허벅지 리프트 등을 같이 했다. 토의; 체중이 급격히 빠진 환자들을 상대로 한 복부성형은 대부분 입원시켜서 수술해 왔다. 하지만 외래환자로 입원하지 않고 수술한 저자들의 경우에 수술시간이 2시간 정도 였고, 합병증 발생이 적었다. 즉 입원 없이도 효과적인 수술이 가능하다. 다른 저자들에 따르면 복부성형에서 가장 흔한 합병증은 장액종 형성 10-15%, 피부피판괴사 3-15% 이다. 장액종을 줄이기 위해 “점진적 긴장 봉합”을 함으로써 배액관을 빨리 제거할 수 있고 장액종 형성을 줄일 수 있다는 보고가 있다. 저자들의 적은 합병증 발생 원인 중에 하나는 환자선택을 신중히 한 것이다. 결론; 적절한 환자 선택과 수술시간을 단축함으로 외래환자를 대상으로 복부성형을 안전하게 할 수 있다. 윤상엽 원장 코멘트; 급격한 체중감소 환자(MWL)는 위절제술이나 위우회술 같은 배리아트릭 수술을 받은 후 체중이 한꺼번에 너무 많이 빠져 피부가 늘어진 환자들을 말합니다. 뱃살이 가장 많이 늘어지기 때문에 복부성형을 먼저 받게 됩니다. 다이어트나 운동으로 짧은 기간에 체중을 많이 뺄 경우에도 MWL환자가 될 수 있습니다. 이런 환자들은 복부성형을 받기 위해 대학병원 등에 입원해서 수술 받는 경우가 많은데, 실제 입원을 하지 않아도 효과적인 수술이 가능하다는 것이 위 논문의 초점입니다. 환자 선택을 신중히 하고 수술 시간을 단축시키는 노력 등을 통해 합병증 없이 효과적으로 수술할 수 있습니다. 실루엣성형외과는 가슴과 체형성형 만을 전문적으로 하는 병원으로 많은 복부성형의 경험을 가지고 있습니다. 급격히 체중이 빠진 환자들에게도 아주 효과적은 “지흡복부성형”을 도입해 적극적으로 수술하고 있는 복부성형 전문 실루엣성형외과 입니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장www.abdominoplasty.co.kr, 02-3443-1180/1280
입원없는 복부성형 입원이 필요없는 복부성형 2016 리뉴얼 체중이 급격히 빠진 환자(MWL)는 피부가 늘어지는 경우가 많습니다. 보통 여성들이 출산 후 뱃살이 처지는현상이대표적입니다. 뱃살이 심하게 처지므로복부성형에 가장 관심이 많습니다. 과거 4-5년 전만 해도 복부성형은 2주 이상 입원해야 되는큰 수술이었지만 이제 입원을 잘 하지 않는 간단한 수술이 되었습니다. "입원할 필요 없고 별다른 합병증 없는수술"은2005년실루엣 성형외과 윤상엽원장이 국내에“박리 없는 지방흡입 복부성형”을최초로 도입했기 때문입니다. 늘어진 뱃살을 효과적으로 제거해고 튼 살과 주름을 확실히 해결하고 있습니다. 아래 논문 내용도 "지방흡입 복부성형"에 관한내용입니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280, www.abdominoplasty.co.kr Aesthetic Surgery Journal 2007-27-129에 실린 내용입니다. 배경 및 서론; 급격한 체중 감소환자(massive weight loss, MWL)을 상대로 한 복부성형(extended abdominoplasty)은 입원해서 수술하는 경우가 많다. 최근까지 외래 환자(입원하지 않는 상태)를 대상으로 한 수술에 대한 보고가 적었다. 따라서 저자들은 최근 증가추세에 있는 외래환자 복부성형의 안정성에 대해 보고한다. 연구방법; 2004년 11월부터 2006년 8월까지 수술한 19명을 대상으로 하였다. 수술 대상에서 제외한 환자들은 다음과 같다. 흡연, 수면무호흡증, 폐색전증, 색전혈관염, 심부정맥혈전증, 심장질환, 빈혈, ASA 분류 3급 등에 해당하는 경우다. 표1. 외래환자로 복부성형을 하는 대상은 마취에 안전한 등급(ASA I/II), 심장질환 등이 없는 경우, 영양상태와 체중 등이 안정화 되어야 하고 혈색소등이 정상인 환자들이다. 하지 정맥류가 있으면 초음파 스캔검사를 먼저 해서 색전증 가능성이 없는지 살핀다. 몇몇 환자들은 가슴축소, 처진가슴교정, 지방흡입, 또는 탈장 복원수술들을 같이 하기도 한다. 환자 데이터를 기록하고 합병증에 대해서도 연구했다. 주요한 합병증과 상대적으로 덜 중요한 합병증으로 구분하였다. 주요한 합병증은 추가수술이 필요하거나 입원이 필요한 경우다. 수술방법; 색전증 예방목적으로 압박기구를 착용시키고 마취과 전문의가 전신마취를 하였다. 환자가 선 상태로 디자인을 하고 엎드린 자세로 수술을 시작한다. 두 명의 의사가 양쪽에서 동시에 시술한다. 처음에는 뒤쪽 바깥쪽의 엉덩이 부분 절제를 먼저 시작하는데 근육 위에 지방은 조금 남긴다. 중앙부 척추에서 시작해 바깥 엉덩이 쪽으로 절제하고 2-0Vicryl를 사용해 깊은 층과 진피를 꿰맨다. 피부는 스태플러로 봉합한다. 드레싱은 거즈와 하이파픽스 테이프를 사용한다.환자를 누운 상태로 바꿔서 복부성형을 한다. 복근 위에 지방을 조금씩 남기고 명치 부위까지 올라간다. 탈장부위가 있으면 복원해주는데, 복근을 0번 Ethibond와 Alloderm를 사용해 강화시킨다. 탈장부위가 없으면 복근은 0번 Ethibond로만 강화한다. 두 개의 JP배액관을 삽입한다. 대부분 환자는 3일간 사용 가능한 무통키트를 단다. 배액관과 같이 수술부위 안으로 넣는다. 진피와 피부를 꿰매고 배꼽은 절개선 보다 6cm 위에 수평방향으로 피부를 절개하고 새로운 배꼽을 만든다. 수술 후 환자 스스로 걸을 수 있고, 먹을 수 있으며, 소변을 볼 수 있으면 퇴원시킨다. 4시간 후에도 소변을못하면 초음파로 방광을 살펴보고 필요하면 요도삽관(Foley)를 한다. 다음날 병원 방문시 제거한다. 3일간 무통 키트로 통증이 관리되는데 그 후로는 진통제를 처방한다. 모든 환자들에게 저녁마다 전화를 걸어 잘 걸을 수 있는지와 통증 관리가 잘 되고 있는지 확인한다. 수술 다음날 병원을 방문하게 한다. 배액관은 단계적으로 제거하는데 수술 3일 후 첫번째 배액관을 제거하고 두번째 배액관은 하루에 30ml이하일 때 제거한다. 결과; 19명의 환자 가운데 16명은 여성이고 3명은 남성이었다. 나이는 30세부터 59세까지로 평균 43세였다. 감소된 몸무게는 평균 142파운드(77~266 파운드)였다. 위우회술(gastric bypass) 이전의 체질량지수는 52kg/m2(40~72)였으나 수술 후는 29(22~43)였다. 혈액 감소치는 130ml(50-350ml), 잘라낸 조직양은 3288g(564~9611g), 수술시간은 132분(62~234분)이었다. 수혈이 필요한 경우는 없었다. 8명에서 같이 한 수술이 있었다.; 가슴축소, 처진가슴교정, 허벅지지방성형, 탈장교정이었다. 모든 환자는 수술당일 퇴원하였는데 5명의 환자에게 6건의 합병증이 있었다. 봉합사낭종(stitch abscess)이 5건 있었고, 부분적인 배꼽 괴사가 5%, 얕은 피부 벌어짐이 10%, 장액종과 출혈이 5%였다. 폐색전증이나 심부정맥혈전증은 없었다. 모든 환자들은 결과에 만족하는 편이었다. 사진 2 A, C, E 44세 환자로 배리아트릭 수술을 받은 상태. B, D, F 복부성형 후 4개월. 처진가슴교정, 팔리프팅, 허벅지리프팅을 같이 받았음. 사진 3. A, C 46세 환자로 배라이트릭 수술 후. B, D 복부성형 4개월 후. 복부성형과 더불어 팔리프팅, 허벅지리프팅 등을 받았다. 사진 4. A, C 53세 여자로 배리아트릭 수술 받은 후. B, D 수술 8개월 후. 허벅지 리프트 등을 같이 했다. 토의; 체중이 급격히 빠진 환자들을 상대로 한 복부성형은 대부분 입원시켜서 수술해 왔다. 하지만 외래환자로 입원하지 않고 수술한 저자들의 경우에 수술시간이 2시간 정도 였고, 합병증 발생이 적었다. 즉 입원 없이도 효과적인 수술이 가능하다. 다른 저자들에 따르면 복부성형에서 가장 흔한 합병증은 장액종 형성 10-15%, 피부피판괴사 3-15% 이다. 장액종을 줄이기 위해 “점진적 긴장 봉합”을 함으로써 배액관을 빨리 제거할 수 있고 장액종 형성을 줄일 수 있다는 보고가 있다. 저자들의 적은 합병증 발생 원인 중에 하나는 환자선택을 신중히 한 것이다. 결론; 적절한 환자 선택과 수술시간을 단축함으로 외래환자를 대상으로 복부성형을 안전하게 할 수 있다. 윤상엽 원장 코멘트; 급격한 체중감소 환자(MWL)는 위절제술이나 위우회술 같은 배리아트릭 수술을 받은 후 체중이 한꺼번에 너무 많이 빠져 피부가 늘어진 환자들을 말합니다. 뱃살이 가장 많이 늘어지기 때문에 복부성형을 먼저 받게 됩니다. 다이어트나 운동으로 짧은 기간에 체중을 많이 뺄 경우에도 MWL환자가 될 수 있습니다. 이런 환자들은 복부성형을 받기 위해 대학병원 등에 입원해서 수술 받는 경우가 많은데, 실제 입원을 하지 않아도 효과적인 수술이 가능하다는 것이 위 논문의 초점입니다. 환자 선택을 신중히 하고 수술 시간을 단축시키는 노력 등을 통해 합병증 없이 효과적으로 수술할 수 있습니다. 실루엣성형외과는 가슴과 체형성형 만을 전문적으로 하는 병원으로 많은 복부성형의 경험을 가지고 있습니다. 급격히 체중이 빠진 환자들에게도 아주 효과적은 “지흡복부성형”을 도입해 적극적으로 수술하고 있는 복부성형 전문 실루엣성형외과 입니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장www.abdominoplasty.co.kr, 02-3443-1180/1280
복부성형에서 물 차는 증상 (장액종)을 예방하는 방법 복부성형 장액종 예방법 복부성형 후에 압박복을 제대로 입지 않거나 너무 많은 지방을 제거한경우에 물이 차는 증상(장액종)이 발생할 수 있습니다. 몇번 주사기로흡입함으로써 해결 가능하지만 자꾸 반복적으로 생기는 경우에는피판 사이를 실로 꿰맴으로써 교정됩니다. 실루엣 성형외과는 국내에서 가장 많은 복부성형을 하고 있는 체형 병원입니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280, www.abdominoplasty.co.kr 장액종(물이 찬 경우): 어떻게 하면 피할 수 있는가? 그리고 어떻게 치료할 수 있는 가? ASJ 1998년 439p 에 실린 내용으로 주요내용을 요약하였습니다. 장액종은 복부성형 후에 압박복을 제대로 입지 않는 경우에 발생할 수 있습니다. 주사기로 자주 흡입함으로써 치료가 가능하지만 반복적으로 생기는 경우에는 두 피판 사이를 실로 꿰맴으로써 교정됩니다. 논문 전체요약; 복부성형술은 수술 후에 장액종이 생길 수 있는 흔한 수술 중에 하나이다. 보고된 발생률은 5-50%로 다양하다. 저자들은 5년 이상 고정봉합(quilting suture)을 130명의 환자에게 사용해서 장액종이 생기지 않았음을 경험했다. 또한 이 방법을 활액낭이나 조직 벗겨짐(tissue avulsion)을 치료하는데 사용하였고 유방절제술 후 장액종이 생기는 것을 예방하기 위해서도 사용하였다. 논문서론; 성형외과 의사는 연부조직 손상을 치료하는 과정에서 장액종이 흔히 생길 수 있음을 경험한다. 복부성형술은 장액종이 생길 수 있는 수술 중에 하나인데, 윗배보다는 아랫배에서 자주 발생한다. 복부성형이나 체간 박리 또는 사지 부위의 사강(dead space)이 발생하는 곳에 생기며, 수술 후 두 번째 주에 자주 발견된다. 전통적인 치료방법은 14G에서 18G 크기의 주사바늘을 사용해서 한 주에 한번 내지 두 번 정도 흡입한다. 5-6번 정도 흡입하게 되면 사라진다. 겨드랑이 쪽은 불편하거나 통증 때문에 눌러주는 것이 어렵고 드레싱 유지가 잘 안 된다. 종종 장액종이 딱딱해지고 활액낭(pseudobursa)이 생겨 튀어나오고 단단해 지기도 한다. 이 상황을 개선시키기 위해 침습적인 방법과 비침습적인 방법 모두 사용될 수 있다. 국소적인 온찜질이나 마사지를 하루에 세 번씩 함으로써 개선될 수 있다. 6주간 하면 나아진다. 침습적인 방법으로는 환자를 마취한 후 3mm 캐뉼라를 사용해 교차해서 터널을 만들고 섬유성 조직들을 부드럽게 헤친다. 피부가 부드러워지면서 튀어나온 부분이 사라진다. 피부는 여전히 딱딱한 경우가 많다. 온찜질과 마사지를 하는데 전기진동기를 이용하면 많이 좋아진다. 매 2주마다 병원에 와서 관리 받게 하는 게 좋다. 사진1 설명. A 복근 강화 전에 복부에서 확인되는 사강(dead space). B와 C 고정봉합(quilting suture)으로 사강을 없앤 모습. 3-0 Vicryl를 사용해 4-5cm 간격으로 근육 근막과 피부 근막 사이를 꿰맨다. 봉합은 xiphoid(명치)에서 아랫배 절개선 까지 한다. 마치 지방흡입에서 만들어지는 터널모양을 하게 된다. 배액관은 수술 후 2일째 제거한다. 최근 10건의 수술에서는 배액관을 사용하지 않았고 장액종도 없었다. 47세로 복부 지방흡입을 다른 곳에서 받았던 환자로 두 번에 걸쳐 연속적인 터널링 시술을 6개월 간격으로 실시했다. 오렌지만한 크기의 혈종이 윗배에 생겼다. 섬유화되어 딱딱했다. 피부도 오렌지껍질 같은 모양을 보였다. 스테로이드 주사를 줬으나 해결되지 않았다. 터널링 방법을 적용했고 몇 주간 하루에 두 번씩 찜질을 받게 했다. 국소적인 압박을 위해 금속성으로 생긴 디스크를 윗배에 올려 놓았다. 상태가 호전되었으나 피부는 여전히 딱딱한 채 남았고 피부는 조금 더 옅은 색이 되었다. 하지만 좋아졌다. 사진 2 설명. A 비만인 환자로 복부성형 후 첫 4개월 동안 복적으로 장액종이 발생해 두 번 치료한 경우. 피막을 제거하고 스테로이드를 주사했으나 실패하였다. B 고정봉합을 모든 활액낭 표면에 적용하였고 배액관도 사용하지 않았으나 재발 없이 해결되었다. 장액종 예방 저자들은 장액종 예방을 위해 고정봉합을 5년 이상 해왔다. 복부성형을 하는 동안 3-0Vicryl 봉합사를 피부 피판의 안쪽과 밑 피판 사이를 꿰맸다. 봉합 사이 거리는 5cm를 넘지 않는다. 복근 강화를 먼저 한 후 고정봉합을 하는데 남는 피부는 잘라낸다. 배꼽의 봉합은 타이트하지 않게 한다. 고정봉합 윗배에서 시작해서 내려와 음도와 사타구니까지 다 한다. 일반적으로 30-40개의 봉합을 하는데 30분 정도가 더 걸린다. 피부 피판을 체크하면서 하고, 각 봉합 라인을 스트레칭 한 후 다음 봉합을 이어간다. 피부 쪽이 파이는 모양을 보기면 봉합사 위치를 바꾼다. 수술한 평면의 마찰(shearing)을 막는다. 이러한 원리로 장액종 생성이 예방된다. 같은 방법을 두 개의 조직 평면이 움직여 장액종이 생성될 수 있는 다른 수술에도 적용한다. 환자는 첫 주 동안 집에서 쉬게 하는데, 누운 자세에서 상체를 조금 올리게 한다. 소파에서도 조금 기댄 자세를 하게 하며 앉은 자세를 오랫동안 하는 것은 못하게 한다. 이 자세는 피판을 접히게 해서 두 피판 사이가 붙는 것은 방해한다. 저자 중에 한 명은 12년 전에 사지 외상환자에게 이 방법을 사용했다. 4 개월 동안 매주 두 번씩 굉장히 많은 양의 장액종을 흡입했지만 재발이 계속되었다. 자극적인 용액을 세 번이나 사용했으나 해결되지 않았고 환자의 혈액 속 단백질과 혈색소는 자꾸 감소하였다. 마지막으로 이전에 만들어진 30cm 허벅지 외측의 흉터로 들어가 활액낭을 확인하고 3-0Vicryl 실을 사용해서 사이 벽들을 서로 붙였다. 약한 압박이 가능한 드레싱을 10일간 했다. 장액종이 다시 생기지 않았다. 유방절제술 후에 겨드랑이 박리를 하는데 사강이 많이 생긴다. 전통적으로 배액관을 삽입해 하루에 몇cc의 소량만 나올 때까지 유지하는 데 가끔 배액관이 막히기도 한다. 만일 배액관을 제거한 후 장액종이 생기면 반복적인 흡입이 필요하다. 섬유화 현상이 일어나 증상이 생기면 몇 달간 계속될 수도 있다. 근육들을 서로서로 꿰매면 나을 수 있다. 5년 전부터 저자들은 복부성형 후에 고정봉합을 하였는데 여전히 배액관을 사용하지만 배액 되는 양이 절반 가량 줄었다. 최근 10건의 수술에서는 배액관을 사용하지 않았으나 장액종이 발생하지 않았다. 겨드랑이의 경우 4-5일간 배액관을 유지한다. 장액종의 치료 전통적인 치료법이 실패하면 본 방법을 사용하는 것이 성공률이 높다. 국소적인 자극제(항생제, talcum 파우더, 알코올, 요오드용액, 스테로이드 등)을 사용하거나 활액낭을 절제하는 재수술을 했었으나 근래에는 활액낭을 열고 고정봉합을 함으로 더 쉽게 교정되었다. 배액관은 사용하지 않았고 압박붕대는 10일간 유지했다. 장액종이 다시 재발하는 경우는 없었다. 결론; 장액종은 붙어 있지 않은 피부 피판과 밑의 근육 피판 사이의 마찰력에 의해 발생한다. 복부성형에서 고정보합을 함으로써 반복적으로 재발할 수 있는 활액낭과 조직 벗겨짐(avulsion)치료에 유리하고, 유방절제술 등에서 장액종을 막는 효과적인 방법으로 사용될 수 있다. 윤상엽 원장; 복부성형 후에 물이 차는 경우는 생각 외로 많이 발생합니다. 보통 성형외과 의사들은 초음파 검사를 할 수 없어 정확한 위치나 양을 알지 못한 채 치료를 포기하는 경우도 있습니다. 하지만 실루엣성형외과는 정확한 초음파 검사를 통해물을제거해줌으로 대부분 해결됩니다. 하지만 몇번 이상 반복되는 장액종은 비교적 간단한 시술로피막을 제거하고 남은 조직들을 철저히 꿰매서 남는 공간(죽은 공간, 사강, dead space)을 없앰으로 해결 가능합니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장www.abdominoplasty.co.kr, 02-3443-1180/1280
복부성형에서 물 차는 증상 (장액종)을 예방하는 방법 복부성형 장액종 예방법 복부성형 후에 압박복을 제대로 입지 않거나 너무 많은 지방을 제거한경우에 물이 차는 증상(장액종)이 발생할 수 있습니다. 몇번 주사기로흡입함으로써 해결 가능하지만 자꾸 반복적으로 생기는 경우에는피판 사이를 실로 꿰맴으로써 교정됩니다. 실루엣 성형외과는 국내에서 가장 많은 복부성형을 하고 있는 체형 병원입니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280, www.abdominoplasty.co.kr 장액종(물이 찬 경우): 어떻게 하면 피할 수 있는가? 그리고 어떻게 치료할 수 있는 가? ASJ 1998년 439p 에 실린 내용으로 주요내용을 요약하였습니다. 장액종은 복부성형 후에 압박복을 제대로 입지 않는 경우에 발생할 수 있습니다. 주사기로 자주 흡입함으로써 치료가 가능하지만 반복적으로 생기는 경우에는 두 피판 사이를 실로 꿰맴으로써 교정됩니다. 논문 전체요약; 복부성형술은 수술 후에 장액종이 생길 수 있는 흔한 수술 중에 하나이다. 보고된 발생률은 5-50%로 다양하다. 저자들은 5년 이상 고정봉합(quilting suture)을 130명의 환자에게 사용해서 장액종이 생기지 않았음을 경험했다. 또한 이 방법을 활액낭이나 조직 벗겨짐(tissue avulsion)을 치료하는데 사용하였고 유방절제술 후 장액종이 생기는 것을 예방하기 위해서도 사용하였다. 논문서론; 성형외과 의사는 연부조직 손상을 치료하는 과정에서 장액종이 흔히 생길 수 있음을 경험한다. 복부성형술은 장액종이 생길 수 있는 수술 중에 하나인데, 윗배보다는 아랫배에서 자주 발생한다. 복부성형이나 체간 박리 또는 사지 부위의 사강(dead space)이 발생하는 곳에 생기며, 수술 후 두 번째 주에 자주 발견된다. 전통적인 치료방법은 14G에서 18G 크기의 주사바늘을 사용해서 한 주에 한번 내지 두 번 정도 흡입한다. 5-6번 정도 흡입하게 되면 사라진다. 겨드랑이 쪽은 불편하거나 통증 때문에 눌러주는 것이 어렵고 드레싱 유지가 잘 안 된다. 종종 장액종이 딱딱해지고 활액낭(pseudobursa)이 생겨 튀어나오고 단단해 지기도 한다. 이 상황을 개선시키기 위해 침습적인 방법과 비침습적인 방법 모두 사용될 수 있다. 국소적인 온찜질이나 마사지를 하루에 세 번씩 함으로써 개선될 수 있다. 6주간 하면 나아진다. 침습적인 방법으로는 환자를 마취한 후 3mm 캐뉼라를 사용해 교차해서 터널을 만들고 섬유성 조직들을 부드럽게 헤친다. 피부가 부드러워지면서 튀어나온 부분이 사라진다. 피부는 여전히 딱딱한 경우가 많다. 온찜질과 마사지를 하는데 전기진동기를 이용하면 많이 좋아진다. 매 2주마다 병원에 와서 관리 받게 하는 게 좋다. 사진1 설명. A 복근 강화 전에 복부에서 확인되는 사강(dead space). B와 C 고정봉합(quilting suture)으로 사강을 없앤 모습. 3-0 Vicryl를 사용해 4-5cm 간격으로 근육 근막과 피부 근막 사이를 꿰맨다. 봉합은 xiphoid(명치)에서 아랫배 절개선 까지 한다. 마치 지방흡입에서 만들어지는 터널모양을 하게 된다. 배액관은 수술 후 2일째 제거한다. 최근 10건의 수술에서는 배액관을 사용하지 않았고 장액종도 없었다. 47세로 복부 지방흡입을 다른 곳에서 받았던 환자로 두 번에 걸쳐 연속적인 터널링 시술을 6개월 간격으로 실시했다. 오렌지만한 크기의 혈종이 윗배에 생겼다. 섬유화되어 딱딱했다. 피부도 오렌지껍질 같은 모양을 보였다. 스테로이드 주사를 줬으나 해결되지 않았다. 터널링 방법을 적용했고 몇 주간 하루에 두 번씩 찜질을 받게 했다. 국소적인 압박을 위해 금속성으로 생긴 디스크를 윗배에 올려 놓았다. 상태가 호전되었으나 피부는 여전히 딱딱한 채 남았고 피부는 조금 더 옅은 색이 되었다. 하지만 좋아졌다. 사진 2 설명. A 비만인 환자로 복부성형 후 첫 4개월 동안 복적으로 장액종이 발생해 두 번 치료한 경우. 피막을 제거하고 스테로이드를 주사했으나 실패하였다. B 고정봉합을 모든 활액낭 표면에 적용하였고 배액관도 사용하지 않았으나 재발 없이 해결되었다. 장액종 예방 저자들은 장액종 예방을 위해 고정봉합을 5년 이상 해왔다. 복부성형을 하는 동안 3-0Vicryl 봉합사를 피부 피판의 안쪽과 밑 피판 사이를 꿰맸다. 봉합 사이 거리는 5cm를 넘지 않는다. 복근 강화를 먼저 한 후 고정봉합을 하는데 남는 피부는 잘라낸다. 배꼽의 봉합은 타이트하지 않게 한다. 고정봉합 윗배에서 시작해서 내려와 음도와 사타구니까지 다 한다. 일반적으로 30-40개의 봉합을 하는데 30분 정도가 더 걸린다. 피부 피판을 체크하면서 하고, 각 봉합 라인을 스트레칭 한 후 다음 봉합을 이어간다. 피부 쪽이 파이는 모양을 보기면 봉합사 위치를 바꾼다. 수술한 평면의 마찰(shearing)을 막는다. 이러한 원리로 장액종 생성이 예방된다. 같은 방법을 두 개의 조직 평면이 움직여 장액종이 생성될 수 있는 다른 수술에도 적용한다. 환자는 첫 주 동안 집에서 쉬게 하는데, 누운 자세에서 상체를 조금 올리게 한다. 소파에서도 조금 기댄 자세를 하게 하며 앉은 자세를 오랫동안 하는 것은 못하게 한다. 이 자세는 피판을 접히게 해서 두 피판 사이가 붙는 것은 방해한다. 저자 중에 한 명은 12년 전에 사지 외상환자에게 이 방법을 사용했다. 4 개월 동안 매주 두 번씩 굉장히 많은 양의 장액종을 흡입했지만 재발이 계속되었다. 자극적인 용액을 세 번이나 사용했으나 해결되지 않았고 환자의 혈액 속 단백질과 혈색소는 자꾸 감소하였다. 마지막으로 이전에 만들어진 30cm 허벅지 외측의 흉터로 들어가 활액낭을 확인하고 3-0Vicryl 실을 사용해서 사이 벽들을 서로 붙였다. 약한 압박이 가능한 드레싱을 10일간 했다. 장액종이 다시 생기지 않았다. 유방절제술 후에 겨드랑이 박리를 하는데 사강이 많이 생긴다. 전통적으로 배액관을 삽입해 하루에 몇cc의 소량만 나올 때까지 유지하는 데 가끔 배액관이 막히기도 한다. 만일 배액관을 제거한 후 장액종이 생기면 반복적인 흡입이 필요하다. 섬유화 현상이 일어나 증상이 생기면 몇 달간 계속될 수도 있다. 근육들을 서로서로 꿰매면 나을 수 있다. 5년 전부터 저자들은 복부성형 후에 고정봉합을 하였는데 여전히 배액관을 사용하지만 배액 되는 양이 절반 가량 줄었다. 최근 10건의 수술에서는 배액관을 사용하지 않았으나 장액종이 발생하지 않았다. 겨드랑이의 경우 4-5일간 배액관을 유지한다. 장액종의 치료 전통적인 치료법이 실패하면 본 방법을 사용하는 것이 성공률이 높다. 국소적인 자극제(항생제, talcum 파우더, 알코올, 요오드용액, 스테로이드 등)을 사용하거나 활액낭을 절제하는 재수술을 했었으나 근래에는 활액낭을 열고 고정봉합을 함으로 더 쉽게 교정되었다. 배액관은 사용하지 않았고 압박붕대는 10일간 유지했다. 장액종이 다시 재발하는 경우는 없었다. 결론; 장액종은 붙어 있지 않은 피부 피판과 밑의 근육 피판 사이의 마찰력에 의해 발생한다. 복부성형에서 고정보합을 함으로써 반복적으로 재발할 수 있는 활액낭과 조직 벗겨짐(avulsion)치료에 유리하고, 유방절제술 등에서 장액종을 막는 효과적인 방법으로 사용될 수 있다. 윤상엽 원장; 복부성형 후에 물이 차는 경우는 생각 외로 많이 발생합니다. 보통 성형외과 의사들은 초음파 검사를 할 수 없어 정확한 위치나 양을 알지 못한 채 치료를 포기하는 경우도 있습니다. 하지만 실루엣성형외과는 정확한 초음파 검사를 통해물을제거해줌으로 대부분 해결됩니다. 하지만 몇번 이상 반복되는 장액종은 비교적 간단한 시술로피막을 제거하고 남은 조직들을 철저히 꿰매서 남는 공간(죽은 공간, 사강, dead space)을 없앰으로 해결 가능합니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장www.abdominoplasty.co.kr, 02-3443-1180/1280
복부성형 부작용 2016 Renewal 복부성형후 부작용은 얼마나 자주 생기는가? 2016 리뉴얼 윤상엽원장 코멘트; 복부성형에서 부작용이 비교적 자주 생길 수 있는데,의료진이얼마나 신경을 쓰느냐가 중요합니다. 실루엣 성형외과는복부성형을 많이 하는 전문 성형외과입니다. 많은 경험과 노하우를 바탕으로 최선의 결과를 얻기 위해 노력하고있습니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180, www.abdominoplasty.co.kr 복부성형술과 복부윤곽수술: 미국 전체 설문조사 Abdominoplasty and Abdominal Contour Surgery: A National Plastic Surgery Survey 미국 뉴욕의 Matarasso, Swift, Rankin등의 공동연구로 미국성형외과학회지 Plastic and Reconstructive Surgery: Volume 117(6)May 2006pp 1797-1808 에 발표한 내용입니다. 논문서론; 2004년 미국성형외과 설문조사에 따르면 지난 7년 동안 복부성형술이 344%가 증가하였다. 본 논문의 목적은 복부윤곽술의 현 추세와 관련된 합병증 등에 대해 조사하기 위함입니다. 연구방법: 3300명의 성형외과의사에게 설문을 보내 497명이 대답을 했고 그 결과를 요약하였다. 결과: 설문조사 결과 20,029 건의 수술이 행해졌는데 35% (n = 7010)는 복부 지방흡입술이었고, 10%는 (n = 2003) 제한적 복부성형술, 그리고 55%는 (n = 11,016) 전체 복부성형술이었다. 12개월 경과 동안 합병증과 수술 방법 등을 조사하였다. 결론: 복부성형술에 대해 보고한 이전 논문들과 비교하여 국소적 또는 전반적인 합병증 발생률을 비교하였다. 이전 자료에 비해 적은 합병증 발생률을 보였는데 심부 정맥 혈전증(0.04%) 그리고 폐색전증 (0.02%) 보고도 있었다. 사망사고는 없었으며 의사의 경험(년차)과 합병증 발생률의 차이는 없었다. 이전보다 더욱 더 과감한 복부윤곽성형과 추가적인 지방흡입술이 행해졌지만 합병증 발생이 더 늘지는 않았다. 복부성형에서 같이 시행한 수술을 보여 주는 표로 허벅지 지방흡입을 83%에서 같이 시행하였고 가슴축소는 64%에서 같이 하였다. 사용한 지방흡입의 종류를 보여주는 그림으로 전통적인 지방흡입기계 사용이 69%였고, 진동형이 14%, 초음파 지방흡입기 사용이 13%이었다. 지방흡입의 양은 46%가 500-1,000cc사이였으며 500cc이하가 28%로 가장 많았다. 지방흡입술에서 보이는 합병증에 대한 요약으로 가장 많은 것은 수술 후 발생하는 울퉁불퉁함입니다. 심부정맥혈전증이나 폐색전증과 같은 중요한 합병증은 거의 발생하지 않다. 여러 의사들이 이전에 발표한 복부성형과 관련된 합병증을 비교한 표이다. 윤상엽 원장 코멘트; 과거에 비해 더욱 더 적극적으로 과감한 복부성형 수술이 늘어났지만 합병증의 발생은 더 줄어들고 있다는 보고입니다. 복부성형은 지방흡입으로 얻을 수 있는 윤곽의 개선을 넘어 튼 살과 주름을 확실히 없앨 수 있는 좋은 수술입니다. 과거에는 폐색전증과 같은 심각한 합병증의 가능성들이 있었지만 근래에는 수술의 규모를 줄이고 높아진 환자들의 눈높이에 맞추기 위한 의사들의 노력으로 합병증의 발생률이 많이 낮아졌습니다. 실루엣 성형외과에서도 "지방흡입 박리없는 복부성형"을 2005년 국내 도입한 이후 특별한 부작용이나 합병증 없이 많은 환자 분들에게 좋은 수술 결과를 보여드리고 있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장www.abdominoplasty.co.kr, 02-3443-1180/1280
복부성형 부작용 - 장액종 2016 renewal 복부성형과 지방흡입 후 위험요소 분석 2016 리뉴얼 윤상엽원장 코멘트; 복부성형 후에서 생길 수 있는 부작용 중에 대표적인 것이 물이 차는 증상인 장액종입니다. 물론 대부분의 물이 차는 증상은 주사기로 빼냄으로 쉽게 교정이 됩니다. 하지만 더 중요한 것은 예방입니다. 특히,실루엣성형외과는 초음파 진단장비를 이용해 정확한 진단과 제거를 통해 초기에 해결하고 있으며, 근래에는 장액종을 예방하는 Quilting Suture 수술방법으로 물이 차는 증상 자체를 예방하고있습니다. 실루엣성형외과윤상엽원장 02-3443-1180,www.abdominoplasty.co.kr 복부성형술, 옆구리 지방흡입, 그리고 비만: 장액종 형성에 관한 위험요소 분석 Abdominoplasty, Liposuction of the Flanks, and Obesity: Analyzing Risk Factors for Seroma Formation 캘리포니아 Kim, James M.D.; Stevenson, Thomas R. M.D.등의 공동연구로 미국 성형외과학회지 (Plastic and Reconstructive Surgery: Volume 117(3)March 2006pp 773-779)에 실린 내용을 주요부분만 요약하였습니다. 논문배경: 본 논문의 목적은 복부성형술에서 옆구리 지방흡입을 같이 하는 경우 장액종이 더 잘 생기는 지를 밝히고 체질량지수(BMI, 비만도)에 따른 위험요소를 밝히는 것이다. 비만은 복부성형술에서 상처문제 등의 합병증을 잘 일으키는 위험요소이다. 최근의 자료에 따르면 성인 미국인 가운데 64.5%가 과체중으로 체질량지수가 25 kg/m2이상이며 또한 30.5%가 체질량지수 30이상인 비만이다. 윤상엽원장 코멘트: 현재 미국은 인구의 1/3만 정상체중 또는 저체중이고 1/3은 과체중 1/3은 비만인 셈입니다. 이러한 추세는 국내에서도 가히 폭발적이라고 할 수 있을 정도로 증가하고 있는 추세입니다. 연구방법: 1992년 부터 2002년까지 복부성형술을 받은 118명을 대상으로 하였는데 복부성형술을 단독을 받은 경우와 옆구리부분 지방흡입술을 같이 한 경우로 구별하였다. 지방흡입술을 같이 한 경우에는 일반적인 지방흡입기구를 사용한 경우와 초음파 지방흡입기구를 사용한 경우로 세분하였다. 환자의 나이, 체질량지수, 장액종 생성 등에 대해 기록하고 분석하였다. 윤상엽원장 코멘트; 위 표를 통해 알 수 있는 것은 복부성형술을 하면서 다양한 다른 성형수술을 같이하는 경우가 매우 많다는 것입니다. 결과: 복부성형술만 받은 39명의 환자 중 15명(38%)에서 장액종이 발생했고 옆구리에 지방흡입을 동반한 경우는 79명인데 이중 23명에서(29%)에서 장액종이 발생해 두 군사이에 유의한 차이는 없었다. 초음파 지방흡입술을 한 경우는 19건 중에서 8건에서 장액종이 발생해 42%였고, 일반적인 지방흡입술로 한 경우는 60명중 15명에서 장액종이 발생해 25%였다. 역시 유의한 차이는 아니었다. 체질량지수에 따라 분류할 때 과체중이나 비만 환자들이 정상체중인 환자보다 장액종 발생이 빈번했다. 윤상엽원장 코멘트; 위 두 에서 보면 장액종의 발생이 아주 빈번한데 실제 실루엣성형외과의 통계치는 장액종 발생이 5%가 되지 않습다. 이렇게 차이가 많이 나는 것은 실루엣성형외과의 경우 복부성형술을 전통적인 방법이 아닌 지방흡입과 결합된 방법을 사용하면서 박리를 하지 않아 장액종이 발생한 기회를 근본적으로 줄이기 때문입니다. 윤상엽원장 코멘트; 복부성형술을 하는 경우 쉽게 생각하기엔 과체중이거나 비만인 환자가 많은 것으로 생각할 수 있으나 실제로는 출산 후 튼살이나 주름 때문에 복부성형술을 받는 경우가 많아 정상체중인 경우가 훨씬 많습니다. 서양인들과의 차이인데 정상체중인 경우 장액종의 발생이 급격히 떨어지게 됩니다. 따라서 국내 환자의 복부성형술에서 장액종의 발생이 적은 원인 중에 하나는 과체중보다 정상체중 환자가 많기 때문입니다. 결론: 복부성형술에서 옆구리 부분 지방흡입술을 같이하는 것은 장액종 형성에 나쁜 영향을 주지 않으나 과체중이나 비만인 환자는 정상체중인 환자보다 장액종이 더 빈번이 생긴다. 윤상엽원장 코멘트; 일반적인 복부성형에서는장액종이 상대적으로 자주 생기고상처 문제나 출혈 등의 문제가 있을 수 있습니다. 하지만실루엣성형외과에서는 "박리없는 지방흡입 복부성형"의 경우 근본적으로 부작용의 발생을 줄이는 획기적인 수술방법이라고 할 수 있습니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280www.liposuction.kr. www.abdominoplasty.co.kr

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수술 후 출혈, 감염, 염증 등의 합병증이 발생할 수 있을 수 있으며, 주관적인 만족도는 개인마다 차이가 있을 수 있습니다.