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최신여유증정보

남성 부유방과 옆지방 흡입 - 여유증 수술과 동시
출혈문제 완전 정복 2015 Renewal 실루엣성형외과에서는 더이상 피주머니(피통)를사용하지 않습니다. 여성형유방을 교정하기 위해서는 지방흡입술로 지방을 충분히 제거하고 남아있는 섬유조직은 절제술로 확실히 제거해야 합니다. 그러나 섬유조직 절제술을 많이 하면 피가 잘 날 수 있습니다. 섬유조직을 칼이나 가위로 자르게 되므로 혈관이 쉽게 노출이 되고 손상을 받아 피가 쉽게 날 수 있습니다. 피가 많이 나는 경우 수술한 부위에 피가 고이지 않게 피통(피주머니)를 차게 됩니다. 사진설명; 케찹병 모양의 통은 옷 속이나 주머니에 넣게 되는데 피가 차는 부분입니다. 파란색의 두 줄은 그 끝부분이 가슴 속으로 들어가는 부분입니다. 약 15cm 정도가 가슴 피부 속에 들어가게 됩니다. 실루엣 성형외과에서는 더 이상 이런 피통은 사용하지 않습니다. 피통은 일반적으로 수술후 1일에서 3일 정도까지 착용을 했었는데 환자분들이 수술후불편함을 느끼는 가장 대표적인 문제점이었습니다. 가슴통증의 중요한 원인이며 옆으로 돌아눕지 못해 허리가 아프기도 했습니다. 하지만 여유증 수술방법들이 점점 개선되면서 지혈과정이 더욱 더 섬세해지고 확실해져 더 이상 사용할 이유가 없어졌습니다. 사진 설명: 작은 절개선으로도 확실한 지혈을 할 수 있는 빛이 들어갈 수 있는 특별한 Light Retractor라는 수술기구와 지혈하는 데 사용하는 전기소작기입니다. 실루엣성형외과에서 자체 개발하였습니다. 또한 강력한 초음파 지방흡입술을 위주로 수술하면서 초음파 에너지를 조절하면 잘라낼 섬유조직의 양을 아주 많이 줄일 수 있습니다. 사진설명: 왼쪽은 초음파 지방흡입술을 하는 장면으로 푸른색 원은 지방흡입하기 전의 섬유조직 범위입니다. 오른쪽은 지방흡입술을 마친 후 만져지는 섬유조직을 표시하고 있는 모습으로 처음보다 1/3이하로 줄어든 모습입니다. 강력한 초음파 지방흡입술로 섬유조직의 상당부분을 줄여서 절제술은 조금만 하면 가슴이 평평해지게 됩니다. 초음파 에너지를 적절히 조절할 수 있는 노하우가 필요합니다. 따라서 현재 실루엣 성형외과에서는 출혈이 더 이상 문제가 되지 않습니다. 피가 나는 경우도 없고 피통(피주머니)를 차는 일들은 더 이상 없습니다. 피통을 사용하는 경우는 다음의 부득이한 경우입니다. 1.전체 여성형유방의 5%미만에 해당하는 툭별한 유형의 여유증입니다. 섬유조직이 거의 100% 여성형유방을 이루고 있는 경우로 수술전 초음파 검사로 알 수 있습니다. 수술 전에 말씀을 드리고 있습니다. 2.혈액 응고에 장애가 있으신 분으로 선천적으로 피가 잘 멎지 않는 문제를 가지고 계신 경우입니다. 매우 희귀한 질환입니다. 수술전에 예상할 수 있습니다. 결론적으로 현재 실루엣 성형외과에서는 피통을 더 이상 사용하지 않고 있으며수술후 출혈은 더 이상 발생하지 않고 있습니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280ww.gynecomastia.co.kr www.lipomastia.co.kr
실루엣 개발 여유증 수술 기구들 2015 Renewal 실루엣성형외과에서 개발한 여유증 수술용 기구들 실루엣 성형외과는가장 많은여성형유방을 5000건 이상수술한 병원입니다. 현재 “최소절개법-->유륜에 3mm 작은 구멍법"으로 수술해서 흉터가 보이지 않습니다. 섬유조직 절제를 위해서는 유륜으로 절개를 하게 되는데 이 흉터를 최소로줄이기 위해서는일반적인 수술용 가위나 견인기 등을사용해서는 불가능합니다. 내시경을 사용하는 경우에도 큰 섬유조직 제거를 위해서는 유륜 절개를 다시 하게 되는데 역시 작고 섬세한 기구들이 필요합니다. 실루엣성형외과는 풍부한 경험을 바탕으로 기구들을 자체 개발해서 사용하고 있습니다. 1.섬유 조직 제거 과정 섬유조직을 떼어내는 과정으로작은 절개선으로 수술하기 위해서는 꺽인 가위(S-gyne scissors)와 특수하게 고안된 겸자(S-gyne Kelley)가 필요합니다. 2. 지혈 과정 (출혈이 안 생기게 하는 과정입니다.) 지혈과정은 수술후 피가 안 나게 하는 중요한 과정입니다. 과거에 여성형유방증 수술에서는 교과서적으로 출혈이 많은 수술이어서피주머니를 넣어야 되는 경우가 많았지만 현재 실루엣성형외과에서는피주머니를 차지 않습니다. 지혈과정에 많이 발전한 결과입니다. 특별히 고안된 견인기(S-gyne Long Senn vein retractor) 입니다. 왼쪽이 기존의 견인기고 오른쪽이 새로 고안한 견인기 입니다. 특별히 고안된 라이트 견인기(S-gyne Light source retractor)입니다. 왼쪽이 기존의 견인기고 오른쪽은 끝이 더 좁아져 작은 절개선에서도 사용할 수 있는 새로 만든 견인기 입니다. 실루엣 성형외과는 여유증 국내 최고 병원으로서 항상 공부하고 연구하며 개발에 앞장서는 병원이 되도록 노력하겠습니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280ww.gynecomastia.co.kr www.lipomastia.co.kr
여유증 - 가슴밑주름 2015년 Renewal 여성형유방의 분류; 가슴밑주름에 따른 분류법 여성형유방은 일률적이지 않고 다양한 형태와 크기가 있습니다. 즉, 환자 한 분 한 분의 가슴모양은 공산품이 아니므로 다 다릅니다. 여유증의 일반적인 분류 방법에는 체형(정상, 비만, 마른)이나 크기별 분류가 있습니다. 하지만 또 하나 중요한 분류가 있는데 가슴밑주름의 생김새가 다르고 가슴밑주름이 수술 후 결과에 영향을 미칠 수 있다는 것입니다. 가슴밑주름이 뚜렷한 경우 이 밑주름을 없애야지 수술후 결과가 좋아집니다. 가슴밑주름 별로 다음의 4가지로 분류를 할 수 있습니다. ● Type I ; 가슴밑주름이 없는 경우 ● Type II ; 뚜렷한 가슴밑주름이 보이는 경우 ● Type III ; 뚜렷한 가슴밑주름이 있으면서 가슴이 조금 처진 경우 ● Type IV ; 뚜렷한 가슴밑주름이 있으면서 가슴이 많이 처진 경우 가슴밑주름에 따른 분류가 중요한 이유는 Type I은 사실상 밑주름이 없어 일반적인 여성형유방 수술로 문제가 없습니다. 그러나Type II부터는 밑주름에 대한 적절한 조치를 취해야 됩니다. Type II의 경우 가슴밑주름이 뚜렷하게 있으나 가슴이 처지지 않은 상태입니다. 그러므로 가슴밑주름보다 2cm 정도를 더 내려가는 지점까지 지방흡입용 캐뉼라로 충분히 흡입을 해서 가슴밑주름을 약화시킵니다. Type III과 IV는 뚜렷한 가슴밑주름이 있으면서 가슴이 처진 상태이므로 캐뉼라로 약화시키는 것만으로 부족하며 가위를 사용해서 확실히 제거를 해줘야 합니다. 초기여유증 수술 약 1000건 가운데 Type I - 226 건 (21.3%) Type II - 627 건 (59.2%) Type III - 161 건 (15.2%) Type IV - 46 건 (4.3%) 이었습니다. 가슴밑주름이 뚜렷한 경우가 전체 중에서 80%에 달하고 특히 가슴이 처진 경우도 약 20%나 되므로 가슴밑주름을 약화시키거나 없애기 위해 특별히 신경을 써야 합니다. 사진설명: 27세 대학원생이신 분으로 176cm 89kg로 수술전과 후 모습이다. 가슴밑주름이 뚜렷하며조금 처진 형태로 수술후 가슴밑주름을 없애기 위해 캐뉼라와 가위를 사용한 경우이다. 결론적으로 여성형유방을 가지고 있는 개인은 똑같지 않습니다. 다양한 기준으로 분류를 할수 있는데 수술후 결과를 좋게 하기 위해서는 가슴밑주름이 뚜렷한 경우와 처진 가슴은 아닌지 주의해야 합니다. 환자 한 분 한 분의 특성에 맞는 수술을 계획하고 발전시켜야 최선의 결과를 얻을 수 있습니다. 모든 수술은 다 도전이고 수술마다 같을 수 없으며 수술마다 최선을 다 하지 않으면 좋은 결과를 낼 수 없습니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280www.gynecomastia.co.kr www.lipomastia.co.kr
여유증 - 체형 비만, 마른, 근육형 2015 Renewal 여유증 체형별 분류 여성형유방을 가지시고 계신 분들은 비만이시거나 과체중이신 경우가 가장 많습니다. 하지만 마른체형이시거나 근육이 발달하신 분 가운데서도 여성형유방을 가지고 계신 경우가 있습니다.물론 체형에 따라 수술의 방법은 조금씩 달라집니다. 지방흡입양과 섬유조직 절제양이 다르기 때문입니다. 예를들어 마른체형이신 분들은 지방흡입보다는 섬유조직 절제술 위주로 수술을 하게 되고반대로 비만체형이신 분들은 지방흡입술을 위주로 수술하게 됩니다. 근육이 발달하신 분들은 피부가 아주 얇은 경우가 많아 초음파 지방흡입술을 할때 특별히 주위를 기울여야 합니다. 1. 정상체형 여유증이 있는 경우 175cm에 70kg이신 분으로 여성형유방은 중간 사이즈 정도입니다. 유륜이 튀어나온 모양을 하고 있으며 옆모습에서 뾰족한 모습이 확인됩니다. 2. 비만체형에 여유증이 있으신 경우 175cm에 90kg로 비만체형이십니다. 여유증 크기도 크신 편으로 지방흡입양이 300cc 가까이 나오시는 분입니다. 섬유조직보다는 지방조직이 많으신 경우입니다. 3. 마른체형이시면서 여유증이 있으신 경우 172cm에 61kg로 마른 체형이신지만 여유증이 크신 편으로 이런 경우에는 섬유조직이 약 100g정도가 나오고지방은 50cc이하로 나옵니다. 지방조직보다는 섬유조직이 많이 발달하신 형태입니다. 4. 비만체형 피부가 많이 늘어진 경우- 보통 체중의 변화가 심하신 분들입니다. 체중을 급격히 감량하신 후 피부가 많이 처진 경우입니다. 이런 경우에는 지방흡입과 섬유조직 절제를 물론 하지만 피부 절제술을 고려해야 되고 피부수축을 위해서 초음파 지방흡입술을 하면서 피부 바로 밑층을 초음파 에너지로 자극해야 합니다. 5. 근육 발달 체형 근육 운동을 많이하신 분입니다. 유두와 유륜 주위의 뾰족함때문에 운동을 많이 하시면서도 스트레스를 많이 받으셨다고 합니다. 이런 분들은 피부가 아주 얇기 때문에 지방흡입을 할때 세심한 주의가 필요합니다. 결론적으로 여성형유방은 획일적인 단 하나의 수술방법으로 모든 환자를 치료할수 없습니다. 환자 한 분 한 분에게 맞는 최선의 방법을 찾아서실력과 경험 및 노하우가 많은 전문의가 수술해야 합니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 023443-1180/1280www.gynecomastia.co.kr www.lipomastia.co.kr
여유증, 여성호르몬 그리고 유방암 여성형유방에서 여성호르몬 수용체 Estrogen and Progesterone Receptors in Gynecomastia 시카고와 캔사스 시티의 Pensler, Silverman, Sanghavi, Goolsby, Speck, Brizio-Molteni, Molteni 등의 공동 연구로 미국 성형외과 학회지 (Plastic and Reconstructive Surgery:Volume 106(5)October 2000pp 1011-1013) 에 실린 내용입니다. 윤상엽 원장 코멘트; 여유증(여성형유방)이 있으신 분들 가운데 여성호르몬(에스트로젠과 프로게스테론)에 대해 궁금해 하시는 분들이 많습니다. 실제 여유증은 청소년기 성호르몬의 불균형으로 생기게 됩니다. 즉, 여성호르몬이 남성호르몬 보다 많아져 가슴이 커지는 것입니다. 하지만 성인에서는 정상이 되므로 검사 결과는 병원에 오셔서 검사 받으시면 대부분 정상 결과로 나옵니다. 가슴이 커지기 위해서 호르몬 양이 많은 것도 중요하지만 호르몬과 반응을 일으키는유방조직에 있는 수용체의 역할도 중요합니다. 유방조직이 여성호르몬에 대한 수용체를 많이 가진다면 적은 양의 여성호르몬에도 큰 반응을 보여 가슴이 커지게 됩니다. 특별히 여성의 유방암도 이 성호르몬 수용체와 관련이 많습니다. 아직 여유증의 정확한 원인에 대해서는 밝혀지지 않았으나 고민 많으신 분들에게 더 많은 정보를 드리고자 주요내용을 소개합니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.gynecomastia.co.kr www.lipomastia.co.kr 논문 서론; 남성들 가운데 60%이상이 발달한 가슴을 가지고 있으나 여성형유방으로 진단할 수 있는 경우는 많지 않다. 유방조직이 과도하게 발달한 여성형유방은 다양한 내분비적 문제와 관련 있는데 유방조직을 자극하는 에스트로젠과 반대 작용을 하는 안드로젠 (남성호르몬)의 불균형이 원인이다. 에스트로젠은 특히 사춘기와 노년기에 두드러진다. 술, 마리화나, 헤로인, 일부 정신과 약물(항우울제)과 일부 한약도 여성형유방과 관련 있다. 이러한 약물들 대부분은 호르몬의 불균형을 초래하여 에스트로젠의 합성은 늘리고 안드로젠의 합성은 줄인다. 또한 스트레스와 정신적 자극도 연관성이 있지만 대부분 정확한 원인을 모른다. 특발성(Idiopathic; 정확한 원인을 알 수 없는) 여성형유방은 유방암 발생을 증가시키지 않는데 클라인펠터 증후군에서는 예외적으로 유방암 빈도가 올라간다. 클라인펠터 증후군 5명중 한 명에서 유방암이 발생하는 것으로 추정된다. 윤상엽 원장 코멘트; 클라인펠터 증후군은 대표적인 염색체 이상 질환으로 희귀질환입니다. 고등학교 생물 교과서에도 나오는데 정상적인 남성 염색체가 46 XY인데 비해 클라인펠터 증후군은 47 XXY입니다. 즉 여성 염색체에 해당하는 X염색체가 하나 더 있는 남성으로 보시면 됩니다. 외모는 남성이지만 여성적 요소가 강해 여유증이 잘 생기고 특징적으로 고환 크기가 매우 작습니다. 또한 클라인펠터 증후군의 여유증은 반드시 유방을 완전히 제거 해야 되는데 약 20%에서 유방암이 발생할 수 있기 때문입니다. 방법과 결과: 34명의 환자에서 유방조직을 떼어내 여성호르몬(estrogen 과 progesterone) 수용체에 대해 조사하였다. 세 명은 클라인펠터 증후군이었고 31명은 특발성 여유증 환자였다. 1번, 6번, 11번 환자들이 클라인펠터 증후군이었는데 모두 여성호르몬 수용체가 증가되어 있었다. 20번 환자는 정상 염색체를 가지고 있는 특발성 여성형유방 환자였는데 수용체가 발견은 되었지만 그 수치가 높지 않아 정상으로 판단하였다. 토의: 진성 여성형유방(true gynecomastia)의 정확한 발생 빈도 연구에 대한 부분은 어려운 점이 많은데 지방형유방(lipomastia)과 감별이 어렵기 때문이다. 지방형유방은 유방조직에 지방조직이 발달해서 쌓이는 것으로 가성 여성형유방(pseudogynecomastia)이라고도 한다. (윤상엽 원장 코멘트; 여성형유방은 남성의 가슴이 여성의 가슴 모양처럼 커지고동그란 모양을 보이는 것을 가리키는 용어입니다. 하지만 본래의 의미는 가슴에 섬유조직이 발달한 것을 말하며, 섬유조직뿐 아니라지방조직이 주로 커진 것은 지방형유방(lipomastia)이나 가성 여성형유방이라고 합니다. 클라인펠터 증후군은 드문 질환으로 십 만 명 중에 한 명 꼴로 발생한다. 이중 절반이 전형적인 클라인펠터 증후군으로 염색체가 47, XXY이고 1/3은 46, XY와 47, XXY가 섞여 있는 형태이다 . 혈중 여성호르몬은 증가되고 남성호르몬(테스토스테론)은 감소한다. 클라인펠터 증후군의 여성형유방은 특히 주의를 해야 되는데 유방암이 잘 생긴다. 남성의 유방암은 매우 드문 현상으로 모든 유방암의 1% 정도이다. 클라인펠터 증후군 환자에게 여성형유방이 있을 경우 다른 경우 보다 20배에서 66.5배 유방암 발생비율이 증가하는데 5명 중 한 명에서 유방암이 발생하는 것으로 추정한다. 본 연구에서 특발성 여성형유방을 보인 31명에서는 여성호르몬 수용체가 증가되지 않았다. 연구결론: 클라인펠터 증후군에서 여성호르몬 수용체가 증가되어 있는 것은 추후에 유방암이 생길 가능성을 보여주는 것이며일반적인 여유증 환자는 여성호르몬 수용체가 증가되지 않아 유방암 발생 가능성이 높지 않음을 알 수 있다. 윤상엽 원장 코멘트; 여성형유방에 대해 많은 기사와 보도들이 쏟아지고 있는데 유방암과 연관시켜 보도하는 경우가 있습니다. 이러한 보도 때문에 일부 여성형유방 환자들이 유방암에 대해 걱정합니다. 하지만 이것은 명백히 잘못된 오해이며일부 성형외과나 일반외과 의사들 중에서 여성형유방에 대한 경험과 공부가 부족한 사람들이 언론에 잘못된 정보를 제공하고 있습니다. 특발성 여성형유방 즉, 대부분의 여성형유방은 유방암과 아무런 관련성이 없습니다. 여성호르몬 수용체가 발달한 경우는 유방암에서 흔히 볼 수 있는데 본 연구처럼 클라인펠터 증후군에서도 이 수용체가 발달해 있습니다. 하지만 특발성 여성형유방에서는 수용체가 발달해 있지 않으며이는 유방암과 관련성이 없다는 증거이기도 합니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.gynecmastia.co.kr www.lipomastia.co.kr
여유증과 흉터 문제 여성형유방(여유증) 수술과 흉터 문제: 여성형유방 수술이 점점 증가하면서 다양한 수술 방법들이 소개되고 절개선도 다양해지고 있습니다. 실루엣 성형외과는5000건 이상의 여유증 수술 경험을 바탕으로 여유증 수술에서 가장 눈에 덜 띄는 흉터를 개발하여 적용해 왔습니다. 일반적으로 여유증 수술에서는 아래 그림처럼 겨드랑이, 유륜, 가슴밑주름 등다양한 절개선을 상황에 마춰 수술합니다. 이밖에 그리 많지는 않지만 가끔 옆구리나 복부에 절개선을 만들고 수술하는 경우도 있습니다. 절개선을 어디로 하든지 지방흡입술로 충분한 양의 지방을 제거하고 유선조직 절제를 제대로 해서 가슴을 평평하게 만들면 됩니다. 수술자국은 정상적인 치유과정을 거치게 되면 본래 잘 안 보이는 게 정상입니다. 하지만 수술 흉터가 눈에 띄어 문제되는 경우가 종종 발생합니다. 1. 가슴밑주름 흉터 가슴밑주름에 수술자국을 만드는 경우로 많은 성형외과에서 하고 있는 방법입니다. 실루엣성형외과에서도 2006년까지는 일부 환자에서 시술하였습니다. 남성은 여성과 달리 가슴밑주름이 뚜렷하지 않은 경우가 대부분입니다. 특히 한국인의 경우 가슴밑주름에 수술자국을 내는 것은 여성들도 흉터가 눈에 잘 보여 꺼려합니다. 물론 남성들도 마찬가지 입니다. 위 사진처럼 가슴밑주름 바깥쪽에 수술자국을 만들면 흉터 색깔이 짙어지면서 눈에 띄게 됩니다. 실루엣 성형외과에서도 이 부위로는 더 이상 수술하지 않습니다. 2. 옆구리 흉터 가슴밑주름 흉터의 변형으로 가슴밑주름 흉터가 정면에서 보이기 때문에 옆구리 쪽으로 더보낸 경우입니다. 하지만 가슴밑주름처럼 눈에 띄는 것은 어쩔 수 없으며 양쪽 옆구리에 하나씩 이런 흉터가 있으면 누가 봐도 수술을 받았다는 흔적이 되고 맙니다. 기존에 이런 흉터가 있는 경우 새로운 흉터를 만드는 경우보다는 더 낫기 때문에 이 흉터를 이용하지만 재수술이 아닌 경우 옆구리 쪽으로 수술하지 않습니다. 3. 복부흉터 가슴밑주름보다 낮은 복부에 흉터를 내는 방법으로 교과서에도 없는 독특한 방법입니다. 아마도 가슴부위에 흉터를 만들지 않겠다는 뜻으로 해석이 됩니다. 하지만 역시 양쪽 복부에 하나씩 있는 흉터는 수술 받았다는 표시를 너무나 확실하게 보여주는 것으로 바람직하지 않습니다. 또한 이 부위는 여유증이 조금만 큰 경우에도 유선조직 절제술을 거의 할 수 없어 지방흡입술 밖에 하지 못합니다. 당연히 환자 분들의 수술후 만족도가 떨어지게 됩니다. 4. 유륜흉터 (종합 병원) 일부 성형외과와 유방클리닉 등에서 유륜으로 유선조직 절제술을 하는 방법으로위의 4번 사진보다는 절개선이 줄었지만 여전히 큰 흉터가 눈에 보여 문제입니다. 유륜 아래 부위를 180도에 가깝게 절개하게 되면 사진처럼 수술후 3개월이 지나도 눈에 띄게 됩니다. 즉 유륜흉터지만 흉터가 길어서 눈에 띌 수 있습니다. 유륜 흉터라고 해서 모두 같지 않으며 모두 눈에 안 띄는 게 아닙니다. 여성형유방에 대한 경험이 적은 병원에서 쉽게 저지를 수 있는 실수입니다. 일반적인 교과서나 논문에 모두 이렇게 소개 되어 있으나실제로 경험 많은 성형외과 의사들은 이렇게 큰 절개선을 만들지 않습니다. 6. 유륜 작은 구멍 (실루엣 성형외과) 실루엣 성형외과에서 하고 있는 "최소절개법"입니다. 2015년 현재는 3mm이하의 작은 구멍입니다. 왼쪽 사진은 아직 더마본드(인체용 접착제로 실루엣에서는 실을 사용하지 않습니다.) 가 붙어 있는 경우로 수술후 3주째 사진입니다. 같은 유륜흉터이지만 길이는 짧으며 유륜의 아랫부분 일부에 해당합니다. 오른쪽 사진은 더마본드가 떨어지고 수술후 6주째 사진입니다. 역시 위의 4번이나 5번 유륜 흉터와는 달리 흉터의 길이가 매우 짧아 눈에 잘 띄지 않습니다. 흉터는 보통 수술 1-3개월만지나도 잘 보이지 않게 됩니다. 결론적으로 여성형유방 수술에서 지방흡입술과 유선조직 절제술을 하나의 절개선으로 해결할 수 있는 유륜흉터가 가장 유용합니다. 특히 유륜은 색깔이 바뀌는 부분이어서 겨드랑이, 가슴밑주름, 옆구리, 복부 흉터와는 달리 눈에 거의 보이지 않습니다. 또한 유륜 흉터도 유륜을 관통해서 가로지르는 긴 절개선이나 180도 가까운 큰 절개선을 만드는 것은 바람직하지 않으며 "최소절개-> 작은 구멍법" 으로 수술할 경우 흉터가 문제가 되지 않습니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280ww.gynecomastia.co.kr www.lipomastia.co.kr
여유증 - 진단 초음파 검사 여성형유방의 진단과초음파 검사: 실루엣 성형외과의 노하우 * 여유증 진단에서 초음파 검사의 장점과 단점 1.발달한 유방조직을 눈으로 확인할 수 있다. 2.지방조직과유선조직 어느 쪽이 더 많은 지 확인이 가능하다. 3.수술후 나오는 지방양과 유선양을 예측할 수 있다. 4.다른 종양이나 암은 없는 지 확인할 수 있다. 5.근육이나 뼈의 발달상황을 알 수 있어 수술후 모양을 예상할 수 있다. 6.수술후 지방조직과 유선조직이 잘 제거 되었는지 확인할 수 있다. 7.고가의 검사 비용이 든다. --> 그러나 실루엣 성형외과에서는 "무료" 복잡해 보이는 표는 여성형유방을 진단받고 나서 수술을 하게 되는 과정입니다. 가장 기본적인 원칙은 여성형유방이 사춘기 때 커지고 최소 12개월 이상 지속된 경우 여유증 수술을 하게 됩니다. 하지만 성인이 되고 나서 생겼고 12개월이 되지 않은 상태라면 일단 수술하지 않고 기다리면서경과 관찰을 하게 됩니다. 약물을 복용한 경우나 다른 질환 등이 있는 경우 정밀 검사를 하게 되는데 고환의 크기를 자세히 살피고, 초음파 검사를 하게 되며 기타 다른 질환이 의심되는 경우에 피검사와 내분비내과 진료를 받습니다. 원칙적으로 여성형유방의 진단은 자세한 상담과 비교적 간단한 촉진 과정만으로 가능합니다. 유방암 검진용 엑스레이(맘모그램)이나 초음파 검사 또는 피검사 등은 다른 질환이 의심되는 경우에만 하게 됩니다. 여성형유방을 진단하기 위해 초음파 검사를 하는 것은환자에게 과도한 검사 비용을 청구하는 것이므로 하지 않는 게 원칙입니다. 하지만 초음파 검사를 하면 발달한 유방조직(유선조직과 지방조직)을 눈으로 확인할 수 있는 장점이 있습니다. 실루엣성형외과는 상담과정에서초음파 검사를 해드리고 있습니다. -> 원칙적으로 불필요한 검사이므로 따로 비용은 청구하지 않습니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280 www.gynecomastia.co.kr www.lipomastia.co.kr
여유증의 크기별 분류 여성형유방증의 크기별 분류: 2015년 renewal 여성형유방증 관련 상담을 하다 보면 자신의 여유증이 얼마나 큰 것인지를 물어보시는 분들이 많습니다. 일반적으로 크기를 소, 중, 대, 특대로 4가지로 분류를 하게 됩니다. 일반적으로 서양인 체형에 맞춰 지방흡입양을 기준으로 250cc까지는 작은 크기, 500cc까지는 중간 크기, 500cc를 넘는 경우는 큰 사이즈로 구분할 수 있습니다. 하지만 한국인의 경우 체형이 상대적으로 작아 외국인들의 크기 분류를 바로 적용하기엔 어려움이 많습니다. 또한 여성형유방은 발달한 유방조직이 있는 것으로 유방조직은 섬유조직과 지방조직으로 구성되어 있습니다. 즉, 지방조직뿐 아니라 섬유조직까지 포함한 크기별 분류를 해야 합니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장은 2002년부터 여성형유방 수술을 해왔으며2015년 말 기준으로 5000건을 넘었습니다. 풍부한 경험과 축적된 데이터를 바탕으로 한국인 여성형유방의 크기를 다음의 4단계로 분류하였습니다. 1. 지방조직과 섬유조직 절제량을 합한 결과가 150 이하인 경우가 작은 크기 → 오른쪽 지방흡입양은 50cc 오른쪽 섬유조직 절제양 10g으로 합쳐서 60정도로 작은 크기입니다. 2. 지방조직과 섬유조직 절제량을 합한 결과가 150에서 300사이인 경우 중간 크기 → 오른쪽 지방흡입양이 180cc 섬유조직 절제양인 50g으로 합쳐서 230정도로 중간크기입니다. 3. 지방조직과 섬유조직 절제량을 합한 결과가 300이상(보통 500이하)으로 큰 크기 → 오른쪽 지방흡입양이 630cc 섬유조직 절제양인 50g으로 합쳐서 680 정도로 특대 크기입니다. 또한 상담 전에 지방조직과 섬유조직의 각각의 구성비를 알기 위해서 초음파 장비로 진단을 하게 됩니다. 초음파 장비로 앉은 상태에서 바로 검사를 해드리고 있습니다. 초음파 검사를 통해 수술로 제거하게 되는 지방 양과 섬유조직 양을 예상할 수 있고 위의 분류에 따라 정확한 크기를 말씀드릴 수 있습니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180/1280www.gynecomastia.co.kr, www.lipomastia.co.kr
여유증- 절개선 들 여성형유방증 수술을 위한 다양한 절개선 -유륜, 겨드랑이, 가슴밑주름 여성형 유방증은 남성의 유방이 마치 여성의 가슴처럼 커진 경우로 사춘기 동안 커진 가슴이 성인된 이후에도 줄어들지 않고 남아 있는 경우를 말합니다. 인구의 7% 내외에서 발생하는 것으로 되어 있으나 최근에는 식생활 습관의 변화와 특히 비만 인구 증가로 발생률이 증가 추세에 있습니다. 서양에서는 인구의 약 65%에서 여성형 유방증이 발견된다고 보고되고 있을 정도로 많습니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장은 여성형 유방증에 대해 연구 및 수술해 오고 있으며 다양한 수술방법을 채택하여 좋은 결과를 보이고 있습니다. 환자 한분 한분에 맞는 특화된 방법으로 수술합니다. 여성형 유방증 수술의 목표는 커진 가슴을 줄여 정상적인 남성의 가슴으로 만들어 수술 후 자신감을 회복하고 수영장이나 대중 목욕탕을 갈 수 있도록 만드는 것입니다. 수술방법은 과도하게 커진 유방조직을 적절히 없애는 게 중요합니다. 유방조직은 지방조직과 섬유조직으로 이루어져 있습니다. 지방조직을 없애기 위해서는 지방흡입술을 하게 되는데 현재 초음파 지방흡입술이 여성형 유방증에서는 효과가 탁월합니다. 지방조직을 줄여줄 뿐 아니라 섬유조직의 크기도 줄여 섬유조직 절제술을 더욱 더 쉽게 할 수 있게 도와줍니다. 지방흡입술과 섬유조직 절제술을 위한 절개선은 유륜과 가슴밑주름 그리고 겨드랑이가 있습니다. 위 세가지 절개선은 환자 분이 선택할 수 있으며 수술 결과는 비슷합니다. 절개선은 길이가 4-5 mm정도로 눈에 잘 띄지 않습니다. 섬유조직 절제술에는 특별히 고안된 캐뉼라 (Rosenburg cannula)와 여유증 전용 가위(Silhouette-Gyne scissors)를 사용합니다. 그러나 가슴이 상당히 큰 경우이거나 섬유조직이 너무 단단한 경우에는 4mm정도의 유륜 절개선을 조금 더 연장하여 섬유조직을 충분히 절제하게 됩니다. 이 경우에도 유륜부위는 색깔이 변하는 부위로 흉터가 눈에 잘 띄지 않습니다. 실루엣 성형외과의 여성형유방증 수술목표는완벽히 정상적인 남성의 가슴 윤곽을 만드는 것입니다. 실루엣성형외과 윤상엽원장 02-3443-1180 www/gynecomastia.co.kr www.lipomastia.co.kr

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수술 후 출혈, 감염, 염증 등의 합병증이 발생할 수 있을 수 있으며, 주관적인 만족도는 개인마다 차이가 있을 수 있습니다.